“這都不會，真的要氣死我哦。”40歲的王女士在輔導孩子作業時常常把這句話挂在嘴邊不料，差點一語成谶！
1月29日下午，王女士突發胸口痛且喘氣急促。舌下含服“速效救心丸”後症狀有所緩解，但僅僅維持了半個小時，之後卻更不舒服了——全身大汗、持續胸悶氣緊，還伴随着難以忍受的胸痛。随後，趕緊到就近醫院急診科求助，初步診斷問題出在心血管，火速轉診至成都市第三人民醫院。
冠脈撕裂心梗
咋回事？冠脈撕裂心梗了
王女士在被醫護團隊飛速護送至導管室後，心血管内科夏茏、葉滔、陳中波三位醫生組團配合，以最快速度為其完成了冠脈造影檢查。結果提示：“前降支重度狹窄，血管中段出現血管不光滑改變”。
醫生治療中
血管表現出“斷層式的狹窄”，這不是正常的動脈粥樣硬化疾病表現。在迅速判斷後，心血管内科胸痛急診團隊又為王女士開展了腔内影像學IVUS（冠狀動脈血管内超聲）進一步檢查并精準找到了病因——前降支血管夾層影像，俗稱自發性冠脈動脈夾層（SCAD）。簡單來說，就是血管内壁有撕裂，漏出的血液被尚還完好的血管外壁兜着，猶如自行車胎“鼓包”。
夏茏介紹說，自發性冠狀動脈夾層是一種較為罕見的心血管疾病，可因形成的血腫壓迫血管引發心梗，其死亡率卻高達為70-75%，“好在夾層破口撕裂到中遠端就停止了，血腫未完全壓迫血管，心梗的程度較輕微。”
啥原因？和長期情緒激動有關
年僅40歲，沒有高血壓、糖尿病、冠心病等病史，平時也沒有抽煙喝酒的習慣，為啥冠狀動脈就撕裂了呢？這讓王女士有些想不通，和醫生一起倒排誘因，結果讓她哭笑不得：氣的。
冠脈撕裂心梗
原來王女士一直對孩子的學業要求比較嚴格，每天晚上都會親自檢查作業完成的情況。“最近真的更氣了，一道題反複講，就是做不來。”看着一堆寒假作業，母子倆都是“腦殼痛”。雖然越輔導越生氣，音量也越來越高，但是王女士還是努力克制，沒有給娃娃“敲”到身上。病發的前一晚，王女士又是暴怒之後帶着悶氣進入夢鄉。
據介紹，自發性冠狀動脈夾層的原因不明确，但公認誘因除了激素調節異常、纖維肌性發育不良等之外，還有一個就是情緒的波動。而王女士這次進醫院，跟日常經常情緒劇烈波動有着密切的聯系。
醫生提醒，正在努力給寶貝們輔導寒假作業的家長們，真的不要再暴躁了。冬季天氣寒冷，春節聚餐飲酒頻繁，春運出行長途奔波勞累等，這些也是誘發心梗的重要因素。近期醫院心梗患者的收治，就出現了明顯的增加。
如遇身邊人突發劇烈胸痛咋辦？最有效的方式是：迅速撥打120求助另外，下面這份“護心指南”請查收↓ ↓ ↓
急性心梗的常見症狀
典型症狀：
·胸骨後或心前區劇烈的壓榨性疼痛，可向左上臂、下颌、頸部、背或肩部放射；
·部分患者可伴有惡心、嘔吐、大汗或呼吸困難，甚至發生暈厥；
·通常心肌缺血導緻的胸部不适症狀表現為彌漫性，而非局限性，無明确定位。
先兆症狀：
休息時突然胸痛：工作一天後，回到家坐下休息或者夜間睡覺時，突然發生左前胸疼痛。
心絞痛症狀加重：之前患有心絞痛的患者，近段時間内心絞痛症狀逐漸加重，或胸痛次數頻繁，範圍更大，持續時間更長。
無明顯誘因胸痛：在沒有明顯誘因的狀态下出現胸痛症狀，同時伴有大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況。
突然心慌、憋悶：突然出現前所未有的胸悶、乏力、心慌症狀，或在活動時出現心慌、氣短等現象，并有症狀逐漸加重的趨勢。
其他部位疼痛：出現上腹痛、牙痛、下颌痛、左上肢痛、後背痛中的一個或多個。
其他嚴重情況：突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常、暈厥等。
急性心梗的急救
突如其來的急性胸痛是一種緻命的信号，除突發劇烈而持久的胸痛外，還常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感，休息或含服硝酸甘油、速效救心丸不能緩解。
也有表現為氣促或上腹部、頸部、下颌及咽部疼痛或牙痛的，但程度都比較劇烈，有難以形容的全身不适或發熱感。這時，應考慮為心梗。
最有效的急救方式是：撥打120，盡快到醫院救治。
冬季急性心梗的預防
·戒煙限酒：吸煙為心髒疾病的高危因素，長期吸煙會損害血管内皮，降低血管彈性，應該盡早戒煙。
·健康飲食：三餐規律，飲食均衡，加強體質鍛煉，提高自身免疫力，保持合理體重。
·規律作息：規範作息時間，減少熬夜。避免劇烈情緒波動，防止支配血管收縮的神經過度活躍和過度持久的冠脈血管收縮使心肌缺血。
·防寒保暖：當氣溫驟降，血管痙攣收縮，冠脈供血驟然減少時，應及時增加衣物。
·積極治療基礎疾病：積極有效地控制高血壓、高血糖、高血脂，有助于降低心梗的發生幾率。
來源丨紅星新聞、廣州日報
編輯丨錢家躍