又是一年“5·20”，在這個表達愛意的特殊日子，醫院的急診室經常會遇到因“為愛鼓掌”出現問題的病人。
“5·20”遇上黃體破裂
淩晨的急診室來了一對年輕新婚夫婦，女子25歲，臉色蒼白，捂着肚子，男子一臉驚恐，扶着女孩走進急診室。醫務人員立刻為女子進行檢查，同時詳細詢問病史，得知兩個年輕人新婚蜜月旅行來到南京，白天飽覽山水美景，夜遊十裡秦淮燈火，特别開心，回酒店後心情好、氛圍好，兩人情緒飽滿，性生活時男子的動作激烈，結束後女子開始出現腹痛。但兩人覺得不好意思來醫院，又磨蹭了一個小時，結果女子的腹痛越來越劇烈，開始覺得頭暈，還嘔吐了一次，于是趕緊來到南京市婦幼保健院就診。
經B超檢查，女子右側卵巢明顯增大伴黃體血腫可能，腹盆腔積血，被診斷為黃體破裂。急診做了單孔的腹腔鏡手術進行止血，此時腹腔出血已達900ml。術後夫妻兩人心有餘悸，慶幸最後趕來醫院了。
單孔的腹腔鏡是唯一手術切口隐藏于肚臍處的手術，腹部看不到手術疤痕，女子對此表示很滿意。同時，醫生也提醒夫妻二人，愛可以激烈熱情，也可以溫柔細膩，以後在月經後半周期同房時一定要注意輕柔一些，防止重蹈覆轍。
黃體破裂是怎麼回事？
南京市婦幼保健院婦科主任葛莉莉介紹：黃體破裂是婦科三大急腹症之一，尤其容易出現在年輕女性中。
黃體是什麼呢？在女性的每個月經周期内，卵巢内都有卵泡發育成熟并排卵。排卵以後卵泡液會流出，卵泡壁會塌陷，這個時候，大量毛細血管和結締組織就會進入卵泡坍陷的位置，填補了卵細胞的空缺，在黃體生成素的作用下分化成一個體積很大、富含毛細血管的細胞團，在所含有的不同濃度的胡蘿蔔素的作用下，呈現或淺或深的黃色，是以叫做黃體。
排卵後7～8天，黃體的體積和功能達到高峰，直徑大約1～2厘米。如果卵子沒有成功受精，黃體會在排卵後 9～10 天開始退化，維持到排卵後兩周，之後萎縮，下次月經就準時來潮。由于位于卵巢表面的黃體張力大、彈性小、血管豐富，當内因或外力等導緻黃體内血管破裂，出血不能自行止住，黃體内部壓力逐漸增大，就可引起卵巢黃體的破裂、出血。
黃體為何會破裂？
葛莉莉說，造成黃體破裂主要是兩方面原因：
1.自發破裂 大多發生于育齡期婦女。黃體形成過程中黃體囊腫表面張力大、彈性小、血管豐富，當黃體内壓增加到一定程度就可能發生自發性的黃體破裂，不過這種情況比較少見。另外，如果有凝血功能異常，例如血友病、特發性血小闆減少等疾病，也容易引起黃體内部自發性出血，而且無法自凝，導緻黃體内壓升高，引起黃體破裂。
2.外力因素 主要因素有腹壓升高和性生活不當。導緻腹壓升高的一般有這兩類情況：一是用力咳嗽、排便和長時間憋尿等，此時腹腔内的壓力明顯升高；二是劇烈運動和外力撞擊等，黃體期當女性腹部受到撞擊、跌倒以及劇烈跳躍、奔跑之後腹腔内壓力會突然升高，使成熟的黃體發生破裂。
此外，簡單粗暴的性生活是誘發黃體破裂的“主力軍”，在性生活時女性的生殖器官會很自然的擴張充血，肌肉組織會呈現痙攣性收縮，黃體内的張力也被迫升高，此時如果男性動作較為猛烈，使女性腹部受到強烈的沖擊，很容易發生黃體破裂。
黃體破裂會造成什麼後果？
由于黃體的破裂口在腹腔内，血液會流入腹腔，引起一系列臨床症狀。最突出的表現就是腹痛，開始通常為一側下腹部疼痛。如果血管受破壞程度較輕，出血量較少，出血通常可以自行停止，腹痛也可自行漸漸減輕，過一段時間後疼痛也會消失。如果血管破壞程度較大，出血量多，血管破損處無法自愈，患者會出現頭暈、乏力、心悸、出冷汗甚至休克症狀，如大汗淋漓、頭暈眼花、血壓下降、四肢冰冷等，同時還伴有惡心嘔吐、肛門墜脹感等症狀。
如何預防黃體破裂？
黃體一般每個月都會出現，黃體破裂讓人防不勝防，葛莉莉提醒要注意以下5點：
1.每位女性都應大緻了解卵巢的基本知識，學會計算卵泡期、排卵期和黃體期。
2.黃體期（尤其來月經的前一周）黃體體積較大，壁比較脆弱，女性朋友注意自我保護，運動要适度，最好不要進行劇烈運動、不負重物。
3.如果有咳嗽、習慣性便秘等疾病時要及時治療，以防患于未然。
4.一旦出現活動或運動後下腹疼痛，應立即停止、休息并及時就醫。
5.男女雙方在黃體期同房動作盡量要輕柔，如出現下腹疼痛要及時就診。
葛莉莉提醒：女性在月經後半周期尤其下次月經來潮前一周左右，發生腹部墜脹、隐痛等不适應考慮黃體破裂的可能，尤其是有劇烈運動、外力撞擊或性生活史的，立即前往醫院就醫，不可耽誤治療。
本文稽核專家
葛莉莉
婦科主任
主任醫師
醫學博士
專家簡介：
江蘇省醫學會婦産科分會青年委員，中國優生優育協會婦科惡性良性腫瘤防治專業委員會委員，從事婦産科臨床、教學及科研工作近20年，主要研究方向：婦科良惡性惡性良性腫瘤及子宮内膜異位症的診治，擅長婦科各類疾病的微創手術治療。承擔全球多中心的藥物臨床試驗及器械臨床試驗多項，發表婦科惡性惡性良性腫瘤方向SCI論文多篇，負責各級各類婦科惡性惡性良性腫瘤方向課題多項。
專業特長：
擅長宮頸癌、子宮内膜癌、卵巢癌、惡性葡萄胎、絨癌等各類疾病的手術、化療及全程管理。擅長卵巢惡性良性腫瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮腺肌病等的微創手術治療及術後管理、預防複發，以及宮頸上皮内瘤變、子宮内膜不典型增生等癌前期病變的診治。
門診時間：
周一上午專家門診
周二上午 專家門診
來源：南京市婦幼保健院
通訊員：蔡曉潔
編輯：胡穎
審校：陳師睿
核發：戴利紅