近日，一名13歲女童小欣(化名）因服用過量的右美沙芬片後出現昏迷和抽搐，父母緊急帶其前來江西省兒童醫院兒童重症監護室治療。情況緊急，小欣自行服藥量不詳，醫護人員立即給予洗胃、補液、利尿等對症治療。
次日,小欣神志逐漸清明。
“小欣，你記得自己一共吃了多少片右美沙芬嗎？”
“不記得了。”
“吃了幾闆呢，記得嗎？”
“5闆。”
“一闆大概多少片呢？”
“15片吧？”
“那你吃了75片？”
“可能是吧，不記得了。”
“那這個藥從哪裡來的呢？”
“同學給的。”
醫護人員與她進行了簡短的對話後，小欣再次陷入昏睡狀态......
右美沙芬鎮咳藥濫用可成瘾？
右美沙芬全稱氫溴酸右美沙芬，是具有鎮咳效果的右旋性嗎啡衍生物，常用于治療各種呼吸道感染引起的咳嗽。正常劑量下右美沙芬通過抑制延腦的咳嗽中樞起到止咳作用。當使用過量時，它會讓人出現幻覺、“靈魂出竅”感及分離感，這一神經行為學作用與氯胺酮（俗稱K粉）類似。
兒童一次性吃上10片或一天吃20片以上的右美沙芬，服用半個月極大可能成瘾，且後期用藥量會一直增加，極易造成身體危害，服用過量甚至有緻死的風險，停用後可能出現心煩、坐立不安、頭痛、頭暈、失眠、流涕等戒斷反應，形成藥物依賴。
右美沙芬是否是從正當途徑獲得？
右美沙芬早前作為OTC（非處方藥）管理，後被發現當作消遣品在娛樂場所濫用，2021年12月國家藥監局為加強管制，将原本屬于非處方藥的右美沙芬轉列為處方藥。同時還對說明書進行了修訂，删除了“長期服用無成瘾性和耐受性”，并添加了關于藥物過量服用的警示語。此類措施，一定程度上可對藥品的獲得和使用加以限制，但這些措施仍遠遠不夠，就目前情況來看，很多兒童仍可以通過各種途徑獲得該藥物。2024年5月，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》有關規定，國家藥品監督管理局、公安部、國家衛生健康委員會決定調整精神藥品目錄， 将右美沙芬、含地芬諾酯複方制劑、納呋拉啡、氯卡色林列入第二類精神藥品目錄。
背後
可能是青少年心理問題
相比于藥物帶來的健康危害，心理問題才是源頭。濫用右美沙芬藥物的青春期兒童大多缺乏家庭的關愛，也可能在成長過程中遭遇了疊加性的心理創傷。該群體在日常生活中心情郁悶，學習狀态下滑，得不到父母和老師的了解，将情感訴求轉向濫用藥物作為釋放情緒的方式。若不及時引導和幹預該群體，長期濫用藥物還可能增加涉毒的風險。
如果家長們發現孩子出現心理異常症狀，請及時給予關心和疏導，必要時及時到專業醫療機構尋求幫助。
PICU
朱友榮：PICU科主任、主任醫師、博士，主要從事兒童危重症患兒的救治，尤其對于重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS、膿毒症、兒童休克、兒童創傷、小兒機械輔助通氣技術方面臨床經驗豐富。
出診時間：紅谷灘院區，周二内科專家門診，周五上午特需門診
袁愛群：主任醫師，擅長小兒機械輔助通氣技術、兒童傳染性疾病、重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS、兒童休克診治。
吳衛萍：主任醫師，擅長常見的急危重症如急性呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭、腦功能衰竭、多髒器功能衰竭、重症肺炎，膿毒血症，各種休克、急性中毒，危重症手足口病， DIC等方面診治。
出診時間：紅谷灘院區，周三内科專家門診，周一下午内科特需門診
陳媛媛：主任醫師，對兒童常見的急危重症如急性呼吸衰竭、心力衰竭、多髒器功能衰竭、重症肺炎，膿毒症，各種休克、兒童創傷等方面積累了豐富的臨床經驗。
出診時間：東湖院區，周三内科專家門診
饒小平：副主任醫師，擅長CRRT技術、小兒急救及常見危重病的診治。
出診時間：東湖院區，周五内科專家門診
來源：江西省兒童醫院
通訊員：占一姗 羅英 魏美娟
編輯：黃萌楣
審校：陳師睿
核發：戴利紅
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