近日，一名13岁女童小欣(化名）因服用过量的右美沙芬片后出现昏迷和抽搐，父母紧急带其前来江西省儿童医院儿童重症监护室治疗。情况紧急，小欣自行服药量不详，医护人员立即给予洗胃、补液、利尿等对症治疗。
次日,小欣神志逐渐清明。
“小欣，你记得自己一共吃了多少片右美沙芬吗？”
“不记得了。”
“吃了几板呢，记得吗？”
“5板。”
“一板大概多少片呢？”
“15片吧？”
“那你吃了75片？”
“可能是吧，不记得了。”
“那这个药从哪里来的呢？”
“同学给的。”
医护人员与她进行了简短的对话后，小欣再次陷入昏睡状态......
右美沙芬镇咳药滥用可成瘾？
右美沙芬全称氢溴酸右美沙芬，是具有镇咳效果的右旋性吗啡衍生物，常用于治疗各种呼吸道感染引起的咳嗽。常规剂量下右美沙芬通过抑制延脑的咳嗽中枢起到止咳作用。当使用过量时，它会让人出现幻觉、“灵魂出窍”感及分离感，这一神经行为学作用与氯胺酮（俗称K粉）类似。
儿童一次性吃上10片或一天吃20片以上的右美沙芬，服用半个月极大可能成瘾，且后期用药量会一直增加，极易造成身体危害，服用过量甚至有致死的风险，停用后可能出现心烦、坐立不安、头痛、头晕、失眠、流涕等戒断反应，形成药物依赖。
右美沙芬是否是从正当途径获得？
右美沙芬早前作为OTC（非处方药）管理，后被发现当作消遣品在娱乐场所滥用，2021年12月国家药监局为加强管制，将原本属于非处方药的右美沙芬转列为处方药。同时还对说明书进行了修订，删除了“长期服用无成瘾性和耐受性”，并添加了关于药物过量服用的警示语。此类措施，一定程度上可对药品的获得和使用加以限制，但这些措施仍远远不够，就目前情况来看，很多儿童仍可以通过各种途径获得该药物。2024年5月，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，国家药品监督管理局、公安部、国家卫生健康委员会决定调整精神药品目录， 将右美沙芬、含地芬诺酯复方制剂、纳呋拉啡、氯卡色林列入第二类精神药品目录。
背后
可能是青少年心理问题
相比于药物带来的健康危害，心理问题才是源头。滥用右美沙芬药物的青春期儿童大多缺乏家庭的关爱，也可能在成长过程中遭遇了叠加性的心理创伤。该群体在日常生活中心情郁闷，学习状态下滑，得不到父母和老师的理解，将情感诉求转向滥用药物作为释放情绪的方式。若不及时引导和干预该群体，长期滥用药物还可能增加涉毒的风险。
如果家长们发现孩子出现心理异常症状，请及时给予关心和疏导，必要时及时到专业医疗机构寻求帮助。
PICU
朱友荣：PICU科主任、主任医师、博士，主要从事儿童危重症患儿的救治，尤其对于重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS、脓毒症、儿童休克、儿童创伤、小儿机械辅助通气技术方面临床经验丰富。
出诊时间：红谷滩院区，周二内科专家门诊，周五上午特需门诊
袁爱群：主任医师，擅长小儿机械辅助通气技术、儿童传染性疾病、重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS、儿童休克诊治。
吴卫萍：主任医师，擅长常见的急危重症如急性呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、脑功能衰竭、多脏器功能衰竭、重症肺炎，脓毒血症，各种休克、急性中毒，危重症手足口病， DIC等方面诊治。
出诊时间：红谷滩院区，周三内科专家门诊，周一下午内科特需门诊
陈媛媛：主任医师，对儿童常见的急危重症如急性呼吸衰竭、心力衰竭、多脏器功能衰竭、重症肺炎，脓毒症，各种休克、儿童创伤等方面积累了丰富的临床经验。
出诊时间：东湖院区，周三内科专家门诊
饶小平：副主任医师，擅长CRRT技术、小儿急救及常见危重病的诊治。
出诊时间：东湖院区，周五内科专家门诊
来源：江西省儿童医院
通讯员：占一姗 罗英 魏美娟
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：戴利红
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