又是一年“5·20”，在这个表达爱意的特殊日子，医院的急诊室经常会遇到因“为爱鼓掌”出现问题的病人。
“5·20”遇上黄体破裂
凌晨的急诊室来了一对年轻新婚夫妇，女子25岁，脸色苍白，捂着肚子，男子一脸惊恐，扶着女孩走进急诊室。医务人员立刻为女子进行检查，同时详细询问病史，得知两个年轻人新婚蜜月旅行来到南京，白天饱览山水美景，夜游十里秦淮灯火，特别开心，回酒店后心情好、氛围好，两人情绪饱满，性生活时男子的动作激烈，结束后女子开始出现腹痛。但两人觉得不好意思来医院，又磨蹭了一个小时，结果女子的腹痛越来越剧烈，开始觉得头晕，还呕吐了一次，于是赶紧来到南京市妇幼保健院就诊。
经B超检查，女子右侧卵巢明显增大伴黄体血肿可能，腹盆腔积血，被诊断为黄体破裂。急诊做了单孔的腹腔镜手术进行止血，此时腹腔出血已达900ml。术后夫妻两人心有余悸，庆幸最后赶来医院了。
单孔的腹腔镜是唯一手术切口隐藏于肚脐处的手术，腹部看不到手术疤痕，女子对此表示很满意。同时，医生也提醒夫妻二人，爱可以激烈热情，也可以温柔细腻，以后在月经后半周期同房时一定要注意轻柔一些，防止重蹈覆辙。
黄体破裂是怎么回事？
南京市妇幼保健院妇科主任葛莉莉介绍：黄体破裂是妇科三大急腹症之一，尤其容易出现在年轻女性中。
黄体是什么呢？在女性的每个月经周期内，卵巢内都有卵泡发育成熟并排卵。排卵以后卵泡液会流出，卵泡壁会塌陷，这个时候，大量毛细血管和结缔组织就会进入卵泡坍陷的位置，填补了卵细胞的空缺，在黄体生成素的作用下分化成一个体积很大、富含毛细血管的细胞团，在所含有的不同浓度的胡萝卜素的作用下，呈现或浅或深的黄色，所以叫做黄体。
排卵后7～8天，黄体的体积和功能达到高峰，直径大约1～2厘米。如果卵子没有成功受精，黄体会在排卵后 9～10 天开始退化，维持到排卵后两周，之后萎缩，下次月经就准时来潮。由于位于卵巢表面的黄体张力大、弹性小、血管丰富，当内因或外力等导致黄体内血管破裂，出血不能自行止住，黄体内部压力逐渐增大，就可引起卵巢黄体的破裂、出血。
黄体为何会破裂？
葛莉莉说，造成黄体破裂主要是两方面原因：
1.自发破裂 大多发生于育龄期妇女。黄体形成过程中黄体囊肿表面张力大、弹性小、血管丰富，当黄体内压增加到一定程度就可能发生自发性的黄体破裂，不过这种情况比较少见。另外，如果有凝血功能异常，例如血友病、特发性血小板减少等疾病，也容易引起黄体内部自发性出血，而且无法自凝，导致黄体内压升高，引起黄体破裂。
2.外力因素 主要因素有腹压升高和性生活不当。导致腹压升高的一般有这两类情况：一是用力咳嗽、排便和长时间憋尿等，此时腹腔内的压力明显升高；二是剧烈运动和外力撞击等，黄体期当女性腹部受到撞击、跌倒以及剧烈跳跃、奔跑之后腹腔内压力会突然升高，使成熟的黄体发生破裂。
此外，简单粗暴的性生活是诱发黄体破裂的“主力军”，在性生活时女性的生殖器官会很自然的扩张充血，肌肉组织会呈现痉挛性收缩，黄体内的张力也被迫升高，此时如果男性动作较为猛烈，使女性腹部受到强烈的冲击，很容易发生黄体破裂。
黄体破裂会造成什么后果？
由于黄体的破裂口在腹腔内，血液会流入腹腔，引起一系列临床症状。最突出的表现就是腹痛，开始通常为一侧下腹部疼痛。如果血管受破坏程度较轻，出血量较少，出血通常可以自行停止，腹痛也可自行渐渐减轻，过一段时间后疼痛也会消失。如果血管破坏程度较大，出血量多，血管破损处无法自愈，患者会出现头晕、乏力、心悸、出冷汗甚至休克症状，如大汗淋漓、头晕眼花、血压下降、四肢冰冷等，同时还伴有恶心呕吐、肛门坠胀感等症状。
如何预防黄体破裂？
黄体一般每个月都会出现，黄体破裂让人防不胜防，葛莉莉提醒要注意以下5点：
1.每位女性都应大致了解卵巢的基本知识，学会计算卵泡期、排卵期和黄体期。
2.黄体期（尤其来月经的前一周）黄体体积较大，壁比较脆弱，女性朋友注意自我保护，运动要适度，最好不要进行剧烈运动、不负重物。
3.如果有咳嗽、习惯性便秘等疾病时要及时治疗，以防患于未然。
4.一旦出现活动或运动后下腹疼痛，应立即停止、休息并及时就医。
5.男女双方在黄体期同房动作尽量要轻柔，如出现下腹疼痛要及时就诊。
葛莉莉提醒：女性在月经后半周期尤其下次月经来潮前一周左右，发生腹部坠胀、隐痛等不适应考虑黄体破裂的可能，尤其是有剧烈运动、外力撞击或性生活史的，立即前往医院就医，不可耽误治疗。
本文审核专家
葛莉莉
妇科主任
主任医师
医学博士
专家简介：
江苏省医学会妇产科分会青年委员，中国优生优育协会妇科肿瘤防治专业委员会委员，从事妇产科临床、教学及科研工作近20年，主要研究方向：妇科良恶性肿瘤及子宫内膜异位症的诊治，擅长妇科各类疾病的微创手术治疗。承担全球多中心的药物临床试验及器械临床试验多项，发表妇科恶性肿瘤方向SCI论文多篇，负责各级各类妇科恶性肿瘤方向课题多项。
专业特长：
擅长宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、恶性葡萄胎、绒癌等各类疾病的手术、化疗及全程管理。擅长卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌病等的微创手术治疗及术后管理、预防复发，以及宫颈上皮内瘤变、子宫内膜不典型增生等癌前期病变的诊治。
门诊时间：
周一上午专家门诊
周二上午 专家门诊
来源：南京市妇幼保健院
通讯员：蔡晓洁
编辑：胡颖
审校：陈师睿
核发：戴利红