這輩子你做過最用力的事情是什麼？
對于很多人來說，答案不是學習，也不是工作，而是拉屎。
蹲最久的坑，拖最麻的腿，拉最硬的屎。帶薪拉屎是一種幸福，便秘則是一場長久的折磨，要知道現在最真誠的祝福已經不是 「祝你一切順利」，而是 「祝你一路順暢」。
但便秘又總是那麼讓人難以啟齒。
誰能做到占據廁所一小時，還大聲說一句 「其實我還沒拉出來」？也隻能小心翼翼坐下，面目猙獰地開始搜尋，「怎樣才能痛痛快快上個廁所？」「現在開始提肛能有用嗎？」
經常拉不出來，是一種病
如果你總覺得自己上大号時很用力，糞便幹燥到像是要把肛門摩擦出火花，一星期都拉不出一次，不用懷疑，你便秘了。
排便困難、排便次數減少、糞便幹硬是便秘最為明顯的特征。
根據一項北京地區的流行病學調查，74.8% 的便秘患者排便費力，69.5% 的人排便時間單次超過十分鐘，62.8% 的人一周排便的次數少于三次，甚至還有人需要 「上手」 幫忙 [1]。
如果你也有類似的症狀，且持續 6 個月還沒有得到緩解，那麼你很可能已經患上了慢性便秘，需要去醫院檢查下。
根據病因不同，慢性便秘可以分為功能性、器質性和藥物性三類 [2]。
功能性便秘更為常見，主要由結腸、直腸肛門的神經平滑肌功能失調所緻。器質性便秘則是由胃腸道疾病，或是累及消化道的系統性疾病引起的。阿片類藥物、抗抑郁藥等則可能誘發藥物性便秘 [2][3][4]。
便秘是一種難言之隐，但你并不孤獨。在中國，成人慢性便秘患病率并不低，為 4.0％ ～ 10.0％ [2]，也就是說，每十個人裡，可能就有一個和你面臨同樣的痛苦。
但在拉不出來這件事上，女性和老人會更容易中招。
華中科技大學同濟醫學院的一項研究表明，中國成年男、女性慢性便秘患病比例為 1:1.4，其中，80 歲以上老年人的患病率達到 37% 以上 [5]。
女性之是以更容易便秘，與生理結構有很大的關系。
與男性相比，女性的骨骼肌品質更小，肛門括約肌更短，而男性腹部肌肉相對更多，排便時腹壓更大，拉得也更加順暢 [6]。
此外，懷孕也會讓女性便秘患病率增加。天普大學醫學院的一項研究顯示，40% 的準媽媽都有體會過便秘的苦 [7]。有人甚至吐槽提前擁有了分娩的體驗。
這是因為在孕激素的作用下，結腸蠕動會減慢。特别是懷孕超過 ６ 個月時，因胎兒成長而變大的子宮還會壓迫到腸道，也讓排便變得更加困難 [2]。
而對老年人來說，牙口不好，膳食纖維本就吃得更少，加上活動不便或卧病在床，運動量也不夠，還有各種疾病纏身和多重用藥，都會讓便秘更加頻繁 [2]。
越 emo，越便秘
有些人可能好奇，既不是孕婦，也還年輕力壯，怎麼就還便秘了呢？這就要說到便秘的原理了。
排便其實是一個涉及到多部位的大工程。
不僅需要結腸、直腸正常蠕動，也要大腦參與進來産生便意，最後由肛門、盆底肌以及腹肌和膈肌一起協調運動，才能促使糞便排出肛門 —— 拉出來了！
而一旦其中任何一個環節出了差錯，都會讓你拉屎不順暢。
如果你經常 emo、不愛喝水、總是節食，還常常憋屎、缺少運動，就會更容易在以上排便環節上出錯，導緻便秘。
根據北京協和醫院劉巍、劉曉紅等人的調查，在有一定誘因下發病的慢性便秘患者中，由精神心理因素和飲食引發便秘的人數最多，分别占比 33.3% 和 19.1% [1]。
相信每個人都不會陌生媽媽經常挂在嘴邊的那句，「不就是因為你蔬菜水果吃少了嘛」。
這句話雖然不全對，但也有一定道理。
身體需要從食物殘渣中吸收更多的水，一旦糞便中含水量過低，就會變得又幹又硬，很難順利排出。而果蔬、谷類中的纖維可以增加糞便體積，刺激腸道自然收縮，部分纖維還能幫助糞便鎖水，讓便便變得更軟，拉的過程更輕松 [8]。
但除了飲食，精神、心理常常會被忽略。
根據一項上海市便秘患者的流行病學調查，焦慮狀态下患慢性便秘的風險是情緒健康者的 2.58 倍，失眠狀态下的患病風險是睡眠正常者的 2.44 倍 [9]。
這是因為精神心理問題會影響到胃腸道的感覺、運動和分泌功能，比如通過影響神經系統導緻結腸傳輸時間延長 ，進而引起便秘 [10]。
是以有些人會在備戰聯考的時候，因為過大的學業壓力十分焦慮、緊張，怎麼拉都拉不出來，一直到上大學便秘才得以緩解。
是以，保持快樂、睡眠充足真的很重要 —— 至少它能讓你拉的時候更絲滑。
我隻是便個秘，沒想到心梗了
便秘有多痛苦，沒經曆過的人還真的不知道。
特别是對于那些吃多少個火龍果都沒用的慢性便秘患者，每次拉屎是一場生理與心理的雙重折磨。
在 1700 位經曆過千錘百煉的勇士分享在知乎上的親身經曆裡，能窺見長期無法順暢拉屎到底是怎樣一種五味雜陳的體驗。
最突出的感受首先是費勁。不管采取什麼姿勢，使出全身力氣到大汗淋漓，也聽不到 「大珠小珠落玉盤」 的聲音。伴随一起的，還有憋得慌的難受，和糞便穿過直腸時撕心裂肺的痛苦。
除了拉的時候痛不欲生，便秘還是對生活的一場全方位重擊。更何況，便秘還很危險。
便秘就是引起痔瘡、肛裂、脫肛的重要原因。
幹硬的糞便會對肛門和周圍皮膚黏膜造成損傷，用力排便時菊花可能會因無法承受巨大的張力，出現皮膚裂開、流血不止的慘烈畫面。而長時間屏氣、增加腹壓，還會使直腸肛門靜脈血液回流障礙，久而久之，肛門、直腸就都出了問題 [8]。
并且，痔瘡、肛裂等引發的疼痛會使患者更害怕排便，進而形成惡性循環。
但你不知道的是，便秘其實還會增加心血管疾病的患病風險。
根據丹麥的一項大規模調查，便秘患者患靜脈血栓栓塞的風險是正常人足足 2 倍，發生缺血性中風、出血性中風以及心力衰竭的幾率也是正常人的 1.5 倍 [11]。
這是因為便秘時排便會更用力，進而導緻血壓突然升高，心髒負擔也急劇增加 [12]。
就曾有一位學醫的網友現身說法，投稿自己的 「社死」 經曆。在一次用盡全身力氣的痛苦便秘後，不僅肛裂流血，耗氧量劇增的心肌、使勁吸氣導緻的胸廓擠壓心髒，讓她眼前一黑，暈倒在廁所，直接被送進醫院。
說真的，可别覺得便秘是個小事了，快去治吧。
拿什麼拯救你，我的便秘
隻是，遠水救不了近火。在就醫前，哪個飽受便秘折磨的便秘星人又沒有想過自救呢？
他們已經嘗試了所有能嘗試的辦法，比如在飲食上加以注意，吃進大量火龍果、西梅、猕猴桃這些聽到名字、腸道都能立馬蠕動的水果蔬菜，牛奶、益生菌等各類飲品也通通不落下。
還有不少人想到通過瀉藥，甚至偏方來個痛快，每當拉不出來，就拿起開塞露往肛門怼，或是吃下幾顆排毒膠囊，喝下一杯潤腸清茶、酵素，恨不得立馬拉出個飛流直下三千尺。
有些方法見效了，但更多時候是一場空歡喜，甚至加重了病情。
比如瀉藥以及一些打着清理腸道名号的潤腸茶、酵素、蘆荟膠囊，其實含有番瀉葉、蘆荟、大黃等成分，屬于刺激性瀉劑 [3]。
長期使用它們，有可能出現藥物依賴、吸收不良和電解質紊亂，還可能損害患者的腸神經系統，影響腸道本身的正常運動，導緻結腸動力減弱，甚至引起結腸黑變病 [3]。
之前，「阿姨吃三年酵素腸子表面像蛇皮」 就曾上過熱搜，所謂的 「蛇皮」 樣，其實就是結腸黑變病了。當然，結腸黑變病現在看起來隻是單純顔色改變，不等于就有危險後果。
相比之下，開塞露等潤滑性瀉劑安全系數更高，但也隻能救一時之急。
事實上，對于那些被拉不出屎折磨到嗷嗷叫的便秘星人，最好的方法是丢下包袱，早看醫生，根據病因采取不同藥物或手術治療、生物回報訓練，并調整生活方式，才能早日恢複健康 [3]。
而對希望防患未然的朋友來說，保持每天 20 克的纖維攝入（均衡來自于全谷物、蔬菜、水果、菌菇等食物）、喝下充足的液體，以及多鍛煉，是保證次次通暢絲滑的最好方法 [8][13]。
建立良好的排便習慣也有助于緩解便秘，比如借助早晨起床時的起立反射上個廁所，排便時集中注意力，不玩手機，另外，蹲廁效果也比馬桶更好 [2]。
話說最火的提肛運動有沒有用？
答案是，對部分患者有一點作用。雖然不能預防痔瘡，平靜腹式深呼吸和排便動作的練習可以鍛煉腹肌和提肛肌，促進排便 [14]。
是以不妨從現在開始，上班偷偷提肛，下班多吃蔬菜水果、多運動，收獲超短的拉屎時間和最順滑的體驗。
隻不過，對一些人來說，要是進了廁所半小時了還沒出來，也不一定是便秘。那隻是他們的一貫操作，畢竟，廁所是他們僅存的避風港了。
本文科學性已由女王大學病理及分子醫學碩士伍麗青、消化内科醫生魏玮稽核
*本文授權轉載自網易數讀
參考文獻
[1] 劉巍,劉曉紅,方秀才,周禮鲲,楊希林,柯美雲... & 龍峻标.(2010).北京地區門診慢性便秘患者多中心流行病學調查. 胃腸病學(02),95-98.
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[3] 林果為, 王吉耀, &葛均波(編). (2017). 實用内科學. 人民衛生出版社.
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[10] 朱麗明,方秀才,劉詩,張軍,李兆申,胡品津... & 柯美雲.(2012).全國多中心慢性便秘患者情緒和睡眠狀況的調查. 中華醫學雜志(32),2243-2246.
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[12] Wald, A., Scarpignato, C., Kamm, M. A., Mueller‐Lissner, S., Helfrich, I., Schuijt, C., ... & Petrini, O. (2007). The burden of constipation on quality of life: results of a multinational survey. Alimentary pharmacology & therapeutics, 26(2), 227-236.
[13] 美國農業部營養資料庫. (2020). 食物. Retrieved 12 March from https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/1102644/nutrients
[14] 朱芬芬,林征,林琳,張紅傑 & 王美峰.(2008).護理幹預對功能性便秘患者臨床症狀及生活品質的影響. 中華護理雜志(05),424-427.
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