貓貓狗狗+人類幼崽，是很多家庭的标配。
（來源：soogif）
（來源：soogif）
被一隻狗子/貓咪牽動着情緒，可以很甜蜜。
但有時候，也很煩。
比如，當孩子被貓狗舔或咬傷的時候……
2020年12月，杭州一名女孩被狗的指甲抓了。因為沒出血，家長一時大意，沒帶她接種狂犬病疫苗，結果不幸病發死亡。
還有一名河南新鄉的9歲男孩，隻是被狗舔到了傷口，就因狂犬病而死亡……
（來源：微網誌）
狂犬病是一種人獸共患傳染病，由狂犬病病毒感染引起。
除了狗，貓、豬、牛、馬、蝙蝠、狐狸、浣熊等動物，都能傳播狂犬病[1,2]。
（來源：自己做的）
狂犬病的潛伏期通常是2~3個月，最短不到1周，最長可達一年[1]。潛伏期毫無征兆，可一旦出現臨床症狀，病死率幾乎是100%[3]。
可以說，狂犬病是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病，新冠肺炎在它面前，都算是小事兒。
據世界衛生組織報告：全球每年有59000人死于狂犬病[3]，也就是說，每10分鐘就有1個人因它而死亡。
你或許不知道，狂犬病還能分兩種：狂躁型和麻痹型[2]。
（來源：自己做的）
1.狂躁型狂犬病
最常見。
一般分為前驅期、興奮期和麻痹期3個階段。
前驅期
常有倦怠乏力、食欲不振、發熱、咳嗽、咽痛等表現，還伴有緊張、焦慮、抑郁、失眠等症狀。
之後會出現疼痛、咽喉收緊感，對聲音、光亮和風敏感，還會感到傷口有灼燒、麻木、疼痛瘙癢等異常感覺。
這個階段一般持續幾小時到幾天[2]。
（來源：自己做的）
興奮期
會出現非常典型的恐水、怕風以及吞咽、呼吸困難等表現。
喝水、聽到流水聲、看見水，都可能導緻咽喉肌肉痙攣、吞咽困難。
受到風的刺激後，會表現出抽泣式咧嘴樣呼吸、面部肌肉抽動、臉色青紫、四肢抽動。
這個階段一般持續1~3天[2]。
（來源：自己做的）
麻痹期
逐漸安靜下來，動作變得遲緩，甚至癱瘓，然後進入昏迷狀态，最終因呼吸、循環和全身衰竭而死。
這個階段一般不超過24小時[2]。
（來源：自己做的）
2.麻痹型狂犬病
又叫啞狂犬病，大約占人類病例的20%[1]。
這種類型的狂犬病沒有興奮期。前驅期一過，傷者直接出現四肢乏力、麻痹等症狀。
麻痹一般從被咬的地方開始，向四周蔓延，然後傷者逐漸陷入昏迷，最後死亡。
整個過程一般在10~20天或更長時間[2]。
（來源：自己做的）
“我們家狗打過狂犬疫苗，應該沒事吧？”
“孩子就是被狗舔了一口，不會有事吧？”
正是這種僥幸心理，才釀成了前面提到的慘劇！
人身上破損的皮膚、黏膜，接觸了帶病毒動物的唾液、分泌物、排洩物等，也可能引起狂犬病。
世界衛生組織把狂犬病暴露分為3個級别。
Ⅰ級暴露不需要過度擔心，也不需要特殊處理。
（來源：自己做的）
清洗幹淨暴露的皮膚就可以了。
但如果無法确定皮膚是否完好，還是要到醫院，請醫生來處理，以免河南新鄉那位小朋友的悲劇重演。
Ⅱ級和Ⅲ級暴露，都要立即沖洗，并在24小時内接種狂犬病疫苗[1,4]。
（來源：自己做的）
這是僥幸心理最容易作怪的一種情況。
此時要立即用肥皂、洗滌劑、碘伏或自來水徹底清潔傷口，連續沖洗15分鐘以上，能減少傷口處的病毒數量[1]。
随後，立即（24小時内）到醫院接種疫苗。
當然，并不是說超過24小時就沒意義了，隻是說時間拖得越晚，疫苗保護效果越差！
但隻要還沒發病，就該打疫苗！
（來源：自己做的）
接種的部位一般是上臂的三角肌。
2歲以下的兒童，需要在大腿外側注射[4]。
如果之前接種過狂犬病疫苗但又有暴露，在0和3天各接種1劑就可以了[5]。
（來源：自己做的）
此時除了清洗傷口、接種疫苗外，還要注射狂犬病免疫球蛋白。
免疫球蛋白能在疫苗産生作用前，中和狂犬病病毒，提供被動免疫[2,4]。
（來源：自己做的）
為防萬一，如果去醫療條件有限的地區或者到戶外旅行，也可以提前進行免疫接種，以免被動物襲擊後無法及時接種疫苗[5]。
寶，我去打疫苗了
打的什麼苗？
想和你一起苗苗苗......
好了，不開玩笑了
活到老學到老
希望你能把這篇文章分享給更多人
每一次轉發，就可能挽救一個生命
特約作者：李世華 |北京市回民醫院兒科主治醫師
參考文獻
[1]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies
[2]http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9491/200802/38806.shtml
[3]HampsonK,CoudevilleL,LemboT,et al. Estimating the global burden of endemic canine rabies[J]. PLoS Negl Trop Dis,2015,9(4):e0003709. DOI: 10.1371/journal.pntd.0003709.
[4]董關木翻譯,殷文武翻譯,王傳林翻譯,等.附:狂犬病疫苗:世界衛生組織立場檔案(2018年4月)[J].中國急救複蘇與災害醫學雜志,2018(11):1044-1050.
[5]龔震宇.世界衛生組織關于狂犬病疫苗的意見書[J].疾病監測,2012,27(002):166-168.
*本文内容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
*本文版權歸騰訊醫典所有，未經授權禁止媒體轉載，違規轉載将依法追究法律責任。歡迎個人轉發至朋友圈。