HPV侵害宮頸全過程曝光｜實物模拟

撰稿：六層樓 | 責編：可心 | 圖檔：黃仔

Hello，大家好，歡迎來到身邊所有東西都可以拿來做科普的「硬核實物科普」，我是六層樓。

關于HPV的話題，我們已經聊過很多了，不少朋友也都看過很多了，同時對于HPV疫苗，也會感到不勝其煩，覺得怎麼每天都在說這些啊！還有完沒完了？

但是如果我們深入交流的話，可能就會發現，很多人對于HPV以及宮頸健康，其實了解得很表淺，或者說是很碎片化的了解，稍微追問一下就不太清楚了。比如：

HPV到底有幾種？

跟宮頸相關的有哪些？

HPV是如何傷害宮頸的？

宮頸癌是如何發生的？

怎麼預防宮頸癌的發生？

TCT和陰道鏡活檢的意義是什麼？

HPV疫苗又是如何發揮作用的？

......

如果目前處于健康狀态的各位，都能準确回答出這些問題，那麼恭喜你，你這一生發生宮頸癌的機率幾乎就接近于零了，因為你已經掌握了保護宮頸的方法。

但是如果你還不是很确定，那麼接下來要講的内容，就很關鍵了。大家也看到了，這次我也是斥巨資買了很多道具，準備和大家一起來探讨一下那些懸而未決的問題。

▲圖檔來源：微網誌@六層樓先生

希望通過今天的内容，能讓大家更系統地了解HPV與宮頸健康的相關知識，幫助大家更好地了解自己、保護自己。

話不多說，快和我一起一探究竟吧！

宮頸是什麼樣的？

宮頸是子宮的開口，同時也是yin道的末端，向内連接配接宮腔，向外守住盆腹腔跟外界的連通。是以，無論是位置還是結構，宮頸都是很關鍵的存在。

宮頸的表面通常是鱗狀上皮細胞，它們像鱗片一樣一層層地覆寫在宮頸表面，用來保護宮頸、抵禦細菌侵擾的同時，也可以減少日常生活中走路、跑跳以及同房所造成的組織間的摩擦。

此外，在宮頸口的一部分，還會有一些來自宮頸管的柱狀上皮細胞。

一般在我們雌激素水準趨于成熟穩定的時候，它們就會向宮頸口以及外部移動。這看上去很像是發生糜爛了，但實際上就是正常的生理變化，學名叫宮頸柱狀上皮異位，說白了，就是不同種類的細胞向外移動。

▲圖檔來源：微網誌@六層樓先生

總之，順手解決了一個「宮頸糜爛」的謠言，再說一遍：「宮頸糜爛」不是病，這個詞教科書上已經删除了，而且也不需要治療。

什麼是HPV病毒？

了解了宮頸之後，我們再來說說HPV病毒。

HPV病毒是一個大家族，家族中有非常多的病毒種類，主要分為兩大類，一類是皮膚型，一類是黏膜型，跟宮頸健康相關的主要是黏膜型。

其中按照引起宮頸癌的危險程度，又分為高危型和低危型，其中高危型就是16、18、31、33、45、52、58等型别；低危型就是6和11型等，通常不會引起宮頸癌，但是會引起尖銳濕疣。

▲圖檔來源：微網誌@六層樓先生

這裡需要說明一下，婦産科醫生所說的HPV，一般預設是指前面提到的高危型HPV病毒，是以接下來，我就将這一類高危型HPV簡稱為HPV了。

了解清楚以上這些基本資訊之後，我們就可以來講講健康的宮頸是如何得病的。

宮頸是如何得病的？

簡單來講，宮頸癌是由宮頸病變發展而來的，而宮頸病變在最開始，又是由一個變異的細胞産生的，是以宮頸癌是有一個發展變化過程的，而不是突然出現的。

當第一個變異的細胞出現之後，有可能被身體的免疫系統發現并消滅了，那就沒事兒了，但是如果變異細胞存活下來了，那麼就有可能繼續不斷發展，從低級别病變，再到進階别病變，最後就是宮頸癌了。

那麼這個宮頸上的細胞好好的，怎麼就開始變異了呢？這就跟我們前面講的HPV聯系起來了。

我們假設宮頸就是下面這輛小車，在健康狀态下，這輛車就一直停在健康站的位置，始終沒有被啟動，也不會去到任何地方，就踏踏實實在站裡待着，很多人這一輩子都不會啟動這輛車。

▲圖檔來源：微網誌@六層樓先生

但是，每個細胞上都有很多開啟變異過程的鎖，一旦鎖被打開了，細胞變異了，這輛小車就開始啟動了。

那麼你猜，打開鎖的鑰匙是什麼呢？沒錯，就是前面提到的那些高危型HPV病毒。

這些HPV長期持續存在不會給我們造成任何感覺，甚至你不檢查都不知道，但是這些病毒卻會不斷地刺激和影響宮頸上的細胞，嘗試打開那把鎖。

其中編号16和18的這兩把鎖是最有可能啟動這輛車的鑰匙（占70~80%左右），可以說是兩把大鑰匙，而且從研究來看，16型主要針對鱗狀上皮細胞進行啟動，18型主要針對柱狀上皮細胞進行啟動。

▲圖檔來源：微網誌@六層樓先生

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剩下還有其他幾個編号的鑰匙也有可能啟動這輛車，其中52型和58型在國内分布比較廣泛，有必要引起重視。

包括部分研究也指出，這兩個型别對于女性健康的影響有可能會超過18型的影響，當然，還需要更多研究來證明。

總之，一旦鎖打開了，那個變異的細胞就産生了，後續的發展就由這個變異細胞來進行分裂增殖，也就是說，後續那些變異細胞就算沒有HPV的影響，也會自己産生新的變異細胞。

看到這裡，想必很多人已經開始慌了，感覺好像一感染HPV就完蛋了，其實并不是的，先不要自己吓唬自己。

因為大量研究證明，插上鑰匙的小車，也不是立馬就能啟動的，有的需要長期持續反複嘗試才有可能，而這裡的「長期持續」通常是以幾年為機關去讨論的。

而且真正長期持續感染的人是少數，大多數時候，這把鑰匙在嘗試開鎖的過程中，自己就把自己磨沒了，畢竟人體自身的免疫系統也不是吃素的。

事實資料也顯示，70%~80%的人在感染後的1年左右自己就轉陰了。就是說，鑰匙是有了，但是根本沒打開鎖。

如何判斷宮頸是否得病？

講到這裡，我猜你肯定也會很好奇，那怎麼看我的這輛小車上到底有沒有鑰匙，有的話，具體是哪幾個鑰匙呢？如果沒有鑰匙的話，那怎麼判斷小車有沒有啟動呢？

這就涉及我們提到的幾種常見檢查了。

首先就是直接檢查HPV，看看咱們小車上到底有沒有這些鑰匙，如果有，是有哪些鑰匙，尤其是重點關注有沒有16和18這兩種高危中的高危病毒。

其次，需要同時查TCT，這個檢查的是宮頸脫落的細胞，從中找找看有沒有變異細胞，通過細胞就能判斷鎖有沒有被打開，小車有沒有被啟動，如果啟動了，也可以通過細胞變異程度來判斷大概到哪一站了。

再次，還可能需要查yin道鏡活檢。因為TCT看的是脫落下來的細胞，如果碰巧變異細胞藏在裡面，沒有脫落下來怎麼辦？那豈不是就不準了？是以，就要做yin道鏡活檢。

如果說TCT是架個望遠鏡來看小車到哪一站的話，那麼yin道鏡活檢就是直接坐到車上看站牌了，同時還會自動報站名。

是以，yin道鏡活檢才是臨床診斷的金标準，一般如果發現車上有16和18這兩把鑰匙的話，就要做yin道鏡活檢了。

過去我們就是用這些方法預防宮頸癌的，但是現在，我們還有了HPV疫苗，那麼，它是如何在身體内發揮作用的呢，我們繼續來一探究竟。

HPV疫苗是如何在體内發揮作用的？

其實很好了解，我們前面不是說HPV病毒就像鑰匙開鎖一樣去啟動這輛小車嗎？那HPV疫苗就相當于是提前把鑰匙孔都占上或者堵上。

▲圖檔來源：微網誌@六層樓先生

比如說你先把16型的鑰匙孔堵上了，這樣就算你後來又有了16型的鑰匙，也插不進鎖孔裡，也就可以大幅度避免這輛車被啟動的機率了。

這樣一來，我們就可以簡單了解，二價疫苗就是把兩個最應該預防的16和18型病毒先堵上，四價是除了這兩個之外，還有6和11型；而九價就是把前面提到的九種型别的病毒都堵上。

▲圖檔來源：微網誌@六層樓先生

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到這裡你就明白了，為什麼很多地區都開始給學校的孩子們接種HPV疫苗了，因為從原理上來講，最好是在有鑰匙之前，就先把那些鑰匙孔都堵上，實在不行先把16和18型堵上也行。

但是如果你接種疫苗的時候已經有鑰匙了怎麼辦呢？這個時候疫苗還可以把其他空着的鑰匙孔堵上，比如你感染了16，還可以把18或者其他型别堵上。

發現宮頸病變怎麼辦？

前面我們已經講了如何發現和預防宮頸病變，那麼，如果檢查的時候發現，這輛小車已經啟動了，又該怎麼辦呢？

咱們再來看看這條線路啊！整個線路上有這麼幾站：健康——低級别病變（LSIL/CINI）——進階别病變（HSIL/CINII/CINIII）——宮頸癌。

一般到了第二站，也就是低級别病變的時候，還有70~80%機率調轉車頭開回來。是以就算發現也别慌，密切觀察就好，不用手術也不用藥。

▲圖檔來源：微網誌@六層樓先生

如果發現的時候已經過了第二站，那基本上一旦發現，就要考慮強制拉手刹了，比如把那些已經産生病變的細胞群組織切除，并且切幹淨(錐切或leep刀)，定期複查，以確定回到了健康站。

▲圖檔來源：微網誌@六層樓先生

但隻要車還在，就還有可能重新啟動。如果再次啟動，或者已經開到宮頸癌了，那麼就要考慮把整個車切掉了。

▲圖檔來源：微網誌@六層樓先生

當然這是我們都不希望看到的。

總之，關于宮頸病變的發現、預防和治療，過程大概就是這樣了，如果你真的看完這期内容，也都弄懂了，那麼基本上就已經遠離宮頸癌了。

最後，再來解答一下不少朋友的疑惑：開啟小車的鑰匙（感染的HPV）來自哪裡？

無論什麼性别，除了極低機率母嬰傳播（絕大多數會在成長過程中轉陰），沒有誰是天生自帶HPV的。而目前的檢驗技術也無法追溯具體感染時間，隻能說病毒無法憑空産生，主要是通過性接觸傳播。這跟接觸雙方的性别、身份、是否發誓等無關，隻要符合條件就會傳播。

另外，也存在間接接觸傳播的可能，但傳播條件非常苛刻，需要黏膜或傷口長時間接觸含有大量活性病毒的體液才有可能，是以機率極低。

說到這裡再多說一句，男生也是可以查HPV的，可以每年查一次，連續三年都是陰性的話，可以改為每三年查一次。

好了，這期的内容就到這裡，希望通過今天的實物示範，能夠幫助大家更直覺地了解HPV與宮頸健康的關系，讓那些已掌握的模糊不清、真假參半的碎片化資訊更加清晰、科學、系統化。

希望朋友們持續關注「第十一診室」，我們也會在接下來的日子裡給大家送上更多對女性有幫助的硬核科普！

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