新生兒出現頭皮血腫，需要處理嗎？

有些寶寶出生後頭皮上會有一個軟軟的包塊，摸上去還有波動感，好像一個大水泡，醫生會告知這個是頭皮血腫。

這讓很多新手父母很擔心，什麼是頭皮血腫? 它是怎麼形成的？會影響寶寶的腦子嗎？

今天，兒科醫生就來詳細聊聊頭皮血腫，哪些新生兒更容易出現頭皮血腫，以及它的處理方法。

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為什麼會出現頭皮血腫？

寶寶出生時，為了把寶寶擠出來，子宮會出現強烈的收縮。當寶寶的頭部頂到媽媽的骨頭時，由于新生兒骨膜和骨質之間結合疏松，分娩時來自子宮的巨大壓力，可能會引起寶寶骨膜下的小血管破裂，血液積聚在骨膜下形成一個血包，就是所謂的頭皮血腫。

它與“顱内血腫”不一樣，屬于“顱外血腫”，是以寶爸寶媽們不用擔心，它對寶寶的神經系統沒有影響。

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什麼情況下容易發生頭皮血腫？

寶寶出生體重>4000g時，這個很好了解，寶寶太壯實了，子宮必須更用力才能把寶寶擠出來；

母親肥胖、初産婦、母親身材矮小等會增加風險;

胎位不正，導緻子宮需要更用力收縮；

陰道助産–臨床醫生使用産鉗或負壓裝置協助母親娩出胎兒的分娩方式，可能會增加頭皮局部受壓的機會。

圖自：Bigstock

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頭皮血腫有什麼危害嗎？

頭皮血腫大部分都能在3-4周内自行消退，消退前注意不要弄破了血腫，以免繼發感染。極少數血腫後期可能會出現機化或鈣化，但是機化或鈣化多數也能緩慢吸收，并在3-6個月内消失。

血腫内的積血被吸收的過程可以導緻黃疸加重，以及黃疸持續時間延長，是以對有頭皮血腫的寶寶，需要密切觀察黃疸的情況。

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頭皮血腫要如何處理？

注意不要按壓，不要搓揉，保護好寶寶的頭部，避免再受到外力的擠壓和碰撞。剛發生的頭皮血腫可以用冷敷，使局部血管收縮，以盡快止血。

出生後48小時内不要用熱毛巾外敷，也不可搽活血化瘀、消血腫的藥膏，以免加重出血。

在上述處理的同時需要密切觀察血腫的情況：

局部皮膚顔色，注意血腫部位的皮膚有沒有特别紅，如果有，可能是合并了感染，要盡早就診。如果膚色正常，可以繼續觀察；

血腫的大小及形态，比如有沒有明顯增大，有沒有破潰以及局部皮膚有無充血等等。

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05

頭皮血腫需要把血抽出來嗎？

根據循證醫學證據，目前國内外比較統一的觀點，不建議正常進行血腫穿刺抽吸，絕大部分的血腫，是可以自己吸收的，而且對生長發育沒有什麼影響。

很多家長可能會不了解，不把血抽出來，後面可能會導緻血腫鈣化或者機化，用針頭把血腫裡面的血抽出來，血腫不就消失了嗎？這些後續的問題不就迎刃而解了嗎？為什麼不能抽？抽吸有什麼風險呢？

大家知道，新生兒的血管特别脆弱，而抽吸的過程中可能會存在以下風險：

抽吸過程可能會導緻再次出血，使原來的血腫增大。再者，用針抽血的過程，以及抽吸後留下的針口，可能會導緻感染的發生。

一旦血腫合并了感染，可能就變成了一個膿腫，需要抗感染治療，必要時還需要穿刺引流，甚至切開排膿，更有甚者，感染一旦波及到顱内，導緻化膿性腦膜炎就更麻煩了。

雖然這些可怕的并發症機率很小，但一旦發生，對寶寶的傷害更大，是以權衡利弊，還是不穿刺抽吸，等血腫慢慢自行吸收更安全。

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至于有些人認為，對于大的血腫，在保證操作規範、盡可能避免感染的情況下，對大的血腫進行抽血以避免鈣化的發生，這個還存在争議，暫時沒有權威的證據支援。

就算萬一出現了鈣化，由于鈣化點是緊貼着頭骨外面，而不是在腦袋裡面，不會導緻寶寶功能上的影響，也很少導緻外觀的明顯異常，鈣化後大約3-6月還能逐漸吸收消退，很少導緻長期的影響。

兒科醫生總結

頭皮血腫是新生兒常見的産傷性問題，首選的治療還是保守治療，觀察血腫變化，等其自行吸收，不首選或正常進行穿刺抽血治療。除非血腫合并了感染變成了膿腫，就需要及時穿刺引流、甚至切開排出血腫裡面的膿液。

周媛莉

新生兒重症監護病房專科主任

兒科醫生

周媛莉醫生2009年畢業于中山大學，獲得兒科學碩士學位。

周醫生有10多年兒科臨床工作經驗，在加入廣州和睦家醫院之前，一直于廣州市婦女兒童醫療中心兒内科工作，尤其擅長兒科呼吸、消化、新生兒、腎髒、感染性、過敏性等疾病的診治。此外，周醫生對嬰幼兒日常護理保健、早産兒營養及發育等有深入研究，在兒童保健、兒童生長發育、兒童行為發育及智能發展、兒童營養喂養等領域也有豐富經驗。周醫生曾在新生兒重症監護室工作多年，對急危重症有豐富的救治經驗，熟練掌握各種臨床操作技術。

周醫生曾參與廣東省自然科學基金項目的研究，并在核心醫學期刊上發表過多篇論文。