新生儿出现头皮血肿，需要处理吗？

有些宝宝出生后头皮上会有一个软软的包块，摸上去还有波动感，好像一个大水泡，医生会告知这个是头皮血肿。

这让很多新手父母很担心，什么是头皮血肿? 它是怎么形成的？会影响宝宝的脑子吗？

今天，儿科医生就来详细聊聊头皮血肿，哪些新生儿更容易出现头皮血肿，以及它的处理方法。

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为什么会出现头皮血肿？

宝宝出生时，为了把宝宝挤出来，子宫会出现强烈的收缩。当宝宝的头部顶到妈妈的骨头时，由于新生儿骨膜和骨质之间结合疏松，分娩时来自子宫的巨大压力，可能会引起宝宝骨膜下的小血管破裂，血液积聚在骨膜下形成一个血包，就是所谓的头皮血肿。

它与“颅内血肿”不一样，属于“颅外血肿”，因此宝爸宝妈们不用担心，它对宝宝的神经系统没有影响。

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什么情况下容易发生头皮血肿？

宝宝出生体重>4000g时，这个很好理解，宝宝太壮实了，子宫必须更用力才能把宝宝挤出来；

母亲肥胖、初产妇、母亲身材矮小等会增加风险;

胎位不正，导致子宫需要更用力收缩；

阴道助产–临床医生使用产钳或负压设备协助母亲娩出胎儿的分娩方式，可能会增加头皮局部受压的机会。

图自：Bigstock

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头皮血肿有什么危害吗？

头皮血肿大部分都能在3-4周内自行消退，消退前注意不要弄破了血肿，以免继发感染。极少数血肿后期可能会出现机化或钙化，但是机化或钙化多数也能缓慢吸收，并在3-6个月内消失。

血肿内的积血被吸收的过程可以导致黄疸加重，以及黄疸持续时间延长，所以对有头皮血肿的宝宝，需要密切观察黄疸的情况。

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头皮血肿要如何处理？

注意不要按压，不要搓揉，保护好宝宝的头部，避免再受到外力的挤压和碰撞。刚发生的头皮血肿可以用冷敷，使局部血管收缩，以尽快止血。

出生后48小时内不要用热毛巾外敷，也不可搽活血化瘀、消血肿的药膏，以免加重出血。

在上述处理的同时需要密切观察血肿的情况：

局部皮肤颜色，注意血肿部位的皮肤有没有特别红，如果有，可能是合并了感染，要尽早就诊。如果肤色正常，可以继续观察；

血肿的大小及形态，比如有没有明显增大，有没有破溃以及局部皮肤有无充血等等。

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头皮血肿需要把血抽出来吗？

根据循证医学证据，目前国内外比较统一的观点，不建议常规进行血肿穿刺抽吸，绝大部分的血肿，是可以自己吸收的，而且对生长发育没有什么影响。

很多家长可能会不理解，不把血抽出来，后面可能会导致血肿钙化或者机化，用针头把血肿里面的血抽出来，血肿不就消失了吗？这些后续的问题不就迎刃而解了吗？为什么不能抽？抽吸有什么风险呢？

大家知道，新生儿的血管特别脆弱，而抽吸的过程中可能会存在以下风险：

抽吸过程可能会导致再次出血，使原来的血肿增大。再者，用针抽血的过程，以及抽吸后留下的针口，可能会导致感染的发生。

一旦血肿合并了感染，可能就变成了一个脓肿，需要抗感染治疗，必要时还需要穿刺引流，甚至切开排脓，更有甚者，感染一旦波及到颅内，导致化脓性脑膜炎就更麻烦了。

虽然这些可怕的并发症概率很小，但一旦发生，对宝宝的伤害更大，所以权衡利弊，还是不穿刺抽吸，等血肿慢慢自行吸收更安全。

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至于有些人认为，对于大的血肿，在保证操作规范、尽可能避免感染的情况下，对大的血肿进行抽血以避免钙化的发生，这个还存在争议，暂时没有权威的证据支持。

就算万一出现了钙化，由于钙化点是紧贴着头骨外面，而不是在脑袋里面，不会导致宝宝功能上的影响，也很少导致外观的明显异常，钙化后大约3-6月还能逐渐吸收消退，很少导致长期的影响。

儿科医生总结

头皮血肿是新生儿常见的产伤性问题，首选的治疗还是保守治疗，观察血肿变化，等其自行吸收，不首选或常规进行穿刺抽血治疗。除非血肿合并了感染变成了脓肿，就需要及时穿刺引流、甚至切开排出血肿里面的脓液。

周媛莉

新生儿重症监护病房专科主任

儿科医生

周媛莉医生2009年毕业于中山大学，获得儿科学硕士学位。

周医生有10多年儿科临床工作经验，在加入广州和睦家医院之前，一直于广州市妇女儿童医疗中心儿内科工作，尤其擅长儿科呼吸、消化、新生儿、肾脏、感染性、过敏性等疾病的诊治。此外，周医生对婴幼儿日常护理保健、早产儿营养及发育等有深入研究，在儿童保健、儿童生长发育、儿童行为发育及智能发展、儿童营养喂养等领域也有丰富经验。周医生曾在新生儿重症监护室工作多年，对急危重症有丰富的救治经验，熟练掌握各种临床操作技术。

周医生曾参与广东省自然科学基金项目的研究，并在核心医学期刊上发表过多篇论文。