審閱者: 荊志成(中國醫學科學院阜外醫院)
作者: 張海華(中國醫學科學院阜外醫院)
目前的治療手段尚無法治愈心肌病，一旦确診，可能伴随終生。是以，學會做好日常生活的管理、學會與疾病“和平共處”，是非常重要的。日常生活管理涉及衣食住行方方面面的問題。本文就重點讨論一下心肌病患者的飲食。
1. 宜：“吃”得明智，有利健康
心肌病患者的飲食總體來說要清淡，包括多種水果、蔬菜和谷物。
對心肌病健康的食譜應該選擇飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇含量較低的食物。最好選擇瘦肉、去皮的雞鴨鵝肉、魚類、豆類、低脂或脫脂牛奶或奶制品。
宜選含糖量低的食物和飲料。
進食熱量最後和消耗量一緻，這樣能保持健康體重。
圖檔來源：站酷海洛
2. 忌：飲食失當，危及生命酌情限制水分攝入
吃個西瓜會鬧出人命嗎？會！這絕非聳人聽聞。對于心肌病并且出現了心力衰竭的患者，如果不注意限制水分的攝入，半個大西瓜就很有可能成為“壓死駱駝的最後一根稻草”。在夏天，由于天氣炎熱，患者往往大量飲水，可能導緻心力衰竭急性加重。
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對于出現了心力衰竭的心肌病患者，醫生一般主張每天的液體入量不要超過 1500 毫升，夏天天氣炎熱出汗多，但也不要超過 3000 毫升。對于嚴重心力衰竭、尤其是伴有腎功能減退的患者，由于排水能力減低，攝入的液體要限制在 1000 毫升左右。
攝入多少量的液體，還要參考尿量，夏天的話還要考慮出汗丢失的水分，也就是說應該“量出而入”，尿量偏少的話，液體的攝入量也要适當減少；如果出汗很多，就要适當增加水分補充。當然，這隻是一般原則，具體到每個人可能都有所差異，一定要咨詢醫生。
有時候，醫生可能會讓患者記錄自己的液體出入量，也可以采用每天清晨測量體重的方法來衡量。如果發現短期内體重上升明顯，那就要警惕了，說明水分攝入過多、造成了潴留。此時一方面要更加嚴格限制水分攝入，另一方面可能會加強利尿治療。
在計算液體入量時要注意一點，除了直接喝的水，其他“水分”、比如稀飯或菜湯中的水量，也要計算在内，這些都是液體的入量。
心肌病合并心力衰竭的患者，除了要“限水”之外，飲水方式也有講究。醫生推薦“少量多次”，不要一次大量喝水，可以隔一段時間喝上幾小口。
3. 限制鈉鹽
要預防心力衰竭的發作，限制鈉鹽的攝入同樣重要。醫學研究表明，如果身體内潴留7克氯化鈉（食鹽的主要成分），必須潴留 1000 毫升水分，才能維持體内滲透壓的平衡。換句話說，水鈉不分家，鈉過多，水分必然多，這就加重血液循環負擔，不利于心力衰竭的控制。
醫生常說要采取低鈉飲食。所謂低鈉飲食，就是每天的食鹽攝入量不要超過2克。是以，如果患者“口重”，喜吃鹹，是一定要糾正的。
但是，任何事情都不是絕對的，如果在加強利尿治療後，鈉、鉀等電解質也會丢失，加上心衰加重時食欲不好，飲食量小，容易出現低鈉血症，這時候就要适當補充鹽分。總之，要在醫生指導下，适當變通，保持體内的水鈉平衡。
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另外，應戒酒、并戒除含酒精類的飲料。濃茶或濃咖啡對心血管有刺激作用，最好也不要飲用。
*本文内容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
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