“嗨，朋友，你有口臭嗎？”
聽到這個問題，很多人第一反應就是：
（來源：doutula.com）
先别着急下定論，其實有口臭的朋友可真不少！
據統計，全球約有10%~65%的人曾患有口臭[1]。在中國，口臭患病率為27.5%[2]。
而最近，因為口罩戴得多了，很多朋友才認識到原來自己真的有口臭：
（來源：新浪微網誌）
要面子的爸爸，終于在口臭面前低下了頭....
以前，“口臭”中傷的總是别人，是以很多人都不知道原來自己一直在“出口傷人”。
自從戴上口罩，這一個多月來，病毒是啥樣不知道，口臭是啥味，很多人都明白了！
怪事！口臭為啥總是臭别人
自己聞不到？
這主要有兩個原因，一是從人體結構來看，口腔後邊的軟腭部分，是和鼻腔連在一起的，鼻子聞不到口腔後部産生的氣味。
二是我們的嗅覺神經細胞長期與自己的“臭氣”待在一起，早就熏習慣了，聞不出來。
而戴上口罩後，口鼻同處于密閉空間中，口腔内的氣味就容易聚集。口腔裡呼出的濕氣、交談時的飛沫，會在嘴巴周圍形成局部潮濕溫熱的環境，容易引起口腔内細菌的滋生，在微生物的分解下，就更容易産生口腔異味。
是以，口臭遇到口罩，總是容易翻車！
那如何不靠戴口罩，就能悄悄發現自己是否有口氣問題呢？
網上有一種很流行的“30秒自測法”：
“把手腕伸出來，用舌頭的中段，舔一下手腕，等30秒唾液稍稍風幹後，再聞一聞舔的那個位置。”
但是，也有研究發現這個測試并不準确，可能導緻高估的結果[8]。也就是說，本來沒什麼口臭的人，也自己測出了口臭，把自己吓到……
更靠譜的辦法是，找個一次性塑膠勺（外賣便當裡常有）輕輕刮擦舌頭後部，聞一下幹燥的殘留物。
有勇氣的朋友，也可以對着身邊的人哈口氣，觀察他們的反應……
（來源：giphy.com）
每天都刷牙，還是口臭！
這味道究竟從哪裡來？
口臭，确實和刷牙有很大關系，但也不全是刷牙的問題。
比如，吃完大蒜後，我們整個口腔都彌漫着蒜香味兒。
更可怕的是，即使刷牙漱口，也沒辦法馬上去掉大蒜的味道！
因為大蒜裡的氣味分子會從胃入血，然後再經血液到達肺，從肺裡經過呼吸道呼出來。
是以，剛吃完大蒜的人，就連肺也是“蒜香肺”……
因為喝酒、吸煙、吃洋蔥等引起的口臭，通常是從消化道或呼吸道直接發出的暫時性的異味，是生理性的，自己會消除[3]。
至于晨起時的口臭，其實與口腔幹燥有關。口腔在缺少“口水”時，自我清潔的沖洗作用減弱，細菌更易滋生，進而産生臭味氣體。一般認認真真刷個3分鐘的牙，也就沒了。
但是，有些口臭卻總是甩不掉，也掩蓋不了，就肯定要引起注意了。
這類口臭通常是病理性的，由于口腔或者其他系統性疾病引起的。據統計，80%-90%的口臭與口腔内因素有關[3]，也就是醫學上說的“口源性”口臭：口腔内的細菌（主要是革蘭氏陰性厭氧菌）分解含硫氨基酸的代謝産物，主要為揮發性硫化物（VSCs），它是口腔内臭味的主要來源。
這些細菌主要存在于牙周袋和舌苔中。
口腔衛生狀況不佳、患有牙周病、齲齒、有口腔黏膜病（比如反反複複的口腔潰瘍）的人更容易招惹上口源性口臭[4]。
圖檔來源：站酷海洛
另外有研究發現[9]，舌苔是産生口臭的重災區！口氣中60%的揮發性硫化物，都是由舌頭表面的細菌産生的！（朋友們，刷舌苔很重要啊！）
口腔衛生環境變好了、治愈了這些疾病之後，口臭基本就能祛除。
而另外10%左右的口臭，則是由口腔外的原因引起，稱為“非口源性口臭”。比如咽、喉、肺和胃，這些和口腔鄰近的器官都可能成為氣味的來源。近些年的研究表明，世界上感染率最高的病原體之一——胃部的幽門螺杆菌（HP），或許也是口臭的源頭[5]。是以，有口臭的人，在排除口腔疾病後，一定要查查幽門螺杆菌是否超标。
總的來說，口腔環境和口臭的關系密不可分。我們要避免口臭，最可靠的方法還是要從口腔的衛生做起。
如何遠離“口臭”困擾？
生活中注意這5點細節，口臭跟你說拜拜：
1.早晚刷牙、飯後漱口。
時間要夠：每次最少2分鐘。
方法要對：目前推薦的科學的刷牙方法是巴氏改良刷牙法（水準顫動拂刷法）。
具體怎麼操作呢？可以看看這張動圖：
（具體操作：将牙刷放在近牙龈緣處，毛束的尖端向着牙龈，與牙齒的長軸成45度角；
輕輕把刷毛壓向牙龈邊緣，使之略進入牙縫和牙龈處，短距離水準顫動，然後順着牙間隙上下拂刷。)
上下前牙内側的刷法：
2.牙要刷，舌頭也要刷！研究發現，刷去舌頭上的舌苔能去除75%的揮發性硫化複合物[6]。雖然細菌可能再回來，但可輔助維持口腔健康，可以用軟毛牙刷輕柔拂刷，從裡往外帶過“舌苔”前後。
3.請用牙線認真清理食物殘渣和牙菌斑。
4.水要喝夠，保持口腔濕潤。喝水有助于唾液腺分泌更多的唾液，而且喝水對口腔有沖洗作用哦。
很多人表示戴着口罩喝水不友善，就懶得喝水了。其實，可以用吸管喝。
5.飲食控制。最好少吃有刺激性、氣味強烈（如蒜、韭菜、臭豆腐等）、不易消化、油膩的食物及熏肉制品。
戴着口罩時，想呼吸到清新的空氣，以下3點非常有用：
圖檔來源：站酷海洛
及時更換口罩。注意口罩的衛生情況，普通外科口罩建議4小時更換一次；醫用防護口罩建議6~8小時更換一次；N95口罩戴着更悶，建議一次使用時間不能超過4個小時。
根據美國疾病預防與控制中心的建議，口罩可以根據使用情況重複使用（在非感染區、使用時間不長的情況下，口罩可重複使用不超過5次），不用時放在通風、無污染的地方晾曬[7]，這樣才能在有效預防病毒的前提下保障自身口腔健康。
戴口罩前嚼點木糖醇口香糖，這樣可以掩蓋一些臭氣。
飯後漱口。吃完飯馬上溫水漱口，可及時清除殘渣、減少細菌數量。還有些人喜歡用漱口水，但記住，漱口水隻是暫時緩解口臭，不能替代刷牙和牙線，更不能長期使用，因為裡面的抑菌成分有破壞口腔内菌群的風險。
最後，騰訊醫典願你擁有清新的口氣，戴上口罩也能甜甜地呼吸！
審稿專家：許桐楷| 北京大學口腔醫院綜合二科 主治醫師
參考文獻
[1] Quirynen, M., Dadamio, J., Van den Velde, S., De Smit, M., Dekeyser, C., Van Tornout, M., & Vandekerckhove, B. (2009). Characteristics of 2000 patients who visited a halitosis clinic. Journal of clinical periodontology, 36(11), 970-975.
[2]Liu, X. N., Shinada, K., Chen, X. C., Zhang, B. X., Yaegaki, K., & Kawaguchi, Y. (2006). Oral malodor‐related parameters in the Chinese general population. Journal of clinical periodontology, 33(1), 31-36.
[3]Scully C,Greenman J.Halitology (breath odour: aetiopathogenesis and management)[J]. Oral Dis,2012,18(4):333-345.
[4]續繁星,李曉宇,劉賀,金禮吉,徐永平. 口源性口臭病因及治療的研究進展[J]. 現代生物醫學進展,2011,11(04):791-794.
[5]張羽,陳曦,馮希平. 口臭與幽門螺杆菌感染的關系——病例對照研究[J]. 口腔醫學,2016,36(07):607-611.
[6] Cicek Y, O rbak R, Tezel A etal. Effect of tongue brushing on oral malodor in adolescents. Pediatr Int [J]. 2003; 45 (6): 719-23.
[7] Questions and Answers Regarding Respiratory Protection for Preventing 2009 H1N1 Influenza Among Healthcare Personnel
https://www.cdc.gov/h1n1flu/guidelines_infection_control_qa.htm
[8] Rosenberg M. The science of bad breath[J]. Scientific American, 2002, 286(4): 72-79.
[9] Yaegaki K, Coil J M, Kamemizu T, et al. Tongue brushing and mouth rinsing as basic treatment measures for halitosis[J]. International dental journal, 2002, 52(S5P1): 192-196.
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