四歲的孩子撒謊不眨眼，你相信嗎？
我孩子四歲的時候，在我辦公室玩，另一位老師的女兒和我孩子同歲。有一天，她去拉大衣架上的跳繩，衣架在辦公室門口，硬生生把衣架拉倒在地，就跑到一邊去跳繩。我們兩個老師辦公桌在最裡面，剛起身要去扶起衣架，這時候另一位老師走進辦公室，問這是誰把衣架弄倒了，這女孩眼都不眨，指着我孩子說：是她。我們兩位老師都驚呆了！四歲的孩子啊，你能相信她說的話嗎？
雲爾老師
有些孩子到醫院診斷檢查之後，結果為重度抑郁症、重度焦慮症、甚至是精神分裂症。有的還經常割腕，鮮血淋漓，但是，家長和老師們怎麼看都覺得孩子不像是這麼重的精神疾病。這就是心理疾病診斷的困難之處。有些孩子被送進醫院，在醫院表現非常好，醫生也認為沒什麼問題，順利辦理了出院手續。可是，這些孩子一到家，原形畢露。這到底是怎麼回事？
有兩種心理問題叫做“詐病”和“做作性障礙”，我前面曾經提到過。
所謂詐病，很好了解，沒病裝病，無病呻吟。做作性障礙，也好了解，就像有的人被蚊子叮了一口，疼得恨不得讓全世界都知道。
詐病和做作性障礙是讓醫生很頭疼的問題。一般來說，沒有醫生有精力和經驗以及冒着誤診的風險去診斷這個問題，是以，幹脆按照量表診斷就行了。
雲爾老師
國家衛健委“精神障礙診療規範2020年版”将做作性障礙歸入軀體症狀及相關障礙。對詐病沒有給出定義，但是給出的描述是：詐病者常誇大問題、撒謊。
如何判斷詐病？美國精神醫學學會“精神障礙診斷與統計手冊”DSM-5中給出了下列條件，供醫生臨床診斷時作為參考。
一、症狀為僞造，或被高度誇大。二、上述行為必須為患者的主觀意願。三、存在明确的外在動機，如逃避工作、兵役或犯罪指控，或擷取經濟賠償或藥物。并且提供了以下4種需高度警惕的詐病的情況：一、目前處于司法醫學的背景，如醫療鑒定。二、個體對症狀的自我報告與醫療發現存在出入。三、患者對醫療不合作。四、反社會型人格障礙。有些詐病者對診療相當依從，因為他們認為這樣做會讓醫生相信自己的症狀，進而确診為真的疾病。
做作性障礙的基本特征是對自己或他人僞裝軀體或心理的症狀/體征或傷害。故意僞裝疾病并不是為了在現實中獲益，如擷取錢财，方法可包括僞造、誇大、模仿及誘發，例如僞造醫療記錄或實驗室檢查結果，自緻傷害，接觸傳染性或有毒物質。雖然可能存在先前的疾病或障礙,但病情被誇大或歪曲，或僞造新的症狀，或誘導損傷，常使醫務人員誤認為該患者或其他人的疾病或損害更加嚴重，進而導緻過度的臨床幹預。
雲爾老師
詐病和做作性障礙往往因為有因病獲益的好處。對自己狠一點就能博得同情憐憫或者家長、老師、同學的關心幫助。是以，他們經常割腕、自殘，而且還把這些血淋淋的照片發到同學群裡，朋友圈裡。
所謂謊言說一百遍自己也信了，謠言說一百遍就成了真理。
詐病和做作性障礙的人受到自我暗示的影響，經常用童年期被虐待來解釋目前的不幸或生活困境。是以經常指責父母，痛恨父母。随着對自我暗示的不斷加強，要麼否定自己有問題，而指責父母有問題。要麼認為自己有問題，而這些問題全部是父母給自己造成的，或者老師導緻的，或者同學給自己造成的。再加上一些所謂的心理咨詢師的推波助瀾：孩子的問題都是家長導緻的，原生家庭對孩子的傷害導緻孩子今天的問題。這樣的引導隻能加劇親子感情的緊張狀況，而對孩子的心理問題沒有任何改善的作用。
說道詐病，就會提到一個極端的案例：河北35歲女孩卧床裝癱20年，姐姐一家人照顧了20年，監控戳穿多年騙局。20年躺在床上裝病，連自己都信以為真了。
在我指導的案例中，有很多類似的情況。我仍然用一個案例來說明這個問題，為了避免洩露個人隐私，其中涉及到的人物和事件都是我改編過的。如果你覺得和你孩子一樣，純屬于巧合。
澤西剛上初一，因為現在劃片入學，好多同學就和他分到了一個班。澤西國小成績就很好，還當班長，是以有些同學就給班主任李老師說希望澤西仍然當他們的班長，李老師也就宣布了第一學期由澤西當班長。一切好像很順利。
雲爾老師
澤西所在的這個班級是由四所國小的學生組成的。初一第一學期期末考試結束後就有幾位來自其他國小的同學找班主任說，王佳應該當班長，理由是：澤西在處理班級事務中不公平，偏向自己的老同學。還有澤西這次考試是第十名，張佳是第一名。李老師覺得他們說的也有道理，但是，不能因為那幾個同學的說法就免去澤西的班長職務。
春節過後，班主任找澤西談話，意思是這學期要進行班長選舉，希望他能正确對待這次選舉結果。澤西已經聽出李老師的意思，這次肯定自己會落選，因為在上學期就遇到有幾個同學表示對他不服。但是，澤西還是參加了選舉，最後，比張佳少了10票。當李老師宣布張佳當選為本學期的班長的時候，澤西就覺得天旋地轉，後面全班的掌聲就像巴掌扇在自己的臉上一樣疼痛難忍。李老師看出張佳的臉色難堪，表情很痛苦，下課後就把他叫到辦公室給他做說服。
第二天，澤西沒起床，給媽媽說，自己頭疼，讓媽媽給自己請假。媽媽也沒太在意，認為可能澤西有點感冒，就給澤西吃了感冒藥。
第三天，澤西仍然沒起床。媽媽有點不了解，他既不發燒，也不咳嗽，不像是感冒。媽媽就督促澤西去醫院檢查。到了醫院内科門診，醫生也沒發現什麼問題。到底怎麼回事？媽媽給爸爸打電話說，澤西沒有什麼問題，算是一塊石頭落地。可是澤西仍然悶悶不樂，郁郁寡歡。
第四天，澤西仍然沒起床。媽媽有點着急，到底是怎麼回事？媽媽給李老師打電話，問李老師澤西在學校是不是遇到了什麼問題？李老師就把換班長的事情說詳細了一遍，而且，還專門給他做了說服，當時也沒看出太大問題來。就這樣，班主任李老師特意來一次家訪。當天澤西表示明天就去上學。
第五天，澤西很早就起床，吃完早飯就興沖沖地去上學了。爸爸媽媽總算松了一口氣。可是，剛到九點，媽媽就接到澤西用老師手機打來的電話，要媽媽去接他回家。媽媽聽到這句話心裡就是一陣劇烈震顫。
澤西回家後，把自己關在房間裡不出門，午飯也沒吃。任憑媽媽怎麼說，他就是不出來吃飯。爸爸媽媽滿臉愁容，到底是怎麼回事？
雲爾老師
終于，爸爸再也無法忍耐，大聲對澤西說：你到底是怎麼回事？咱這學到底是上還是不上？澤西在床上用被子把頭一蒙，什麼話也不說。爸爸就去掀被子，兩個人就撕扯被子。澤西在床上滾來滾去，爸爸揪住被子圍着床來回轉。媽媽在一邊幹着急。澤西開始不出聲音，爸爸嘴裡不停地說：今天不說清楚不行。結果父子兩個人折騰了半個多小時，以父親失敗告終。澤西怒吼：滾出去，滾出去。
澤西的父母萬萬沒想到那個曾經讓自己感到自豪的孩子，如今會出現這種問題。澤西後面的變化一次次重新整理他們的認知：先是不再正常吃飯，不和父母說話，要麼偶爾心情好說幾句，父母隻要一糾正他的問題，他就大發雷霆，甚至摔東西。要麼就是尋死覓活，好端端的日子沒有了，家裡除了冷戰就是熱戰。
有一天，澤西給媽媽說，他要用手機，要媽媽給自己買手機。媽媽剛想說你不去上學在家不給買，猶豫了一下，澤西就說，你給我買了手機我就去上學。媽媽和爸爸一商量，買了手機他就更不去上學，堅決不給他買手機。
第二天，澤西又問媽媽什麼時候買手機，媽媽說，你又不去上學，你上了學就給你買。結果，澤西火冒三丈，拿起杯子直接砸向客廳的電視機，電視機螢幕凹進去一個坑。媽媽吓得不敢說話。中午，爸爸回家後一看家裡一片狼藉，氣得一腳把澤西的房門踹開，發現澤西拿着一把椅子正怒氣沖沖地等着他呢。
第三天，澤西又問媽媽到底給他買不買手機，媽媽隻能答應馬上買手機。
手機到手，才是澤西爸爸媽媽噩夢的開始。
有一天，澤西給媽媽說，要錢充值，不充值，遊戲沒辦法更新，玩得沒意思。媽媽說，這個月還沒開工資，澤西說，不用你們的錢，用自己過年的壓歲錢有2萬多，必須給他，讓他自己用，這是屬于自己的錢。媽媽說，那些壓歲錢都給你存起來了，是定期三年的。澤西說，不行，必須給他自己用。媽媽沒辦法，隻能把錢都給了他。這2萬塊錢，也就用了兩周就全部充值給遊戲了。
就這樣，澤西隔不幾天就要遊戲充值，隻要爸爸媽媽不給，他就要死要活，割腕，吞藥，絕食，跳樓，無所不用其極。而且還經常把割腕的血淋淋的照片發到朋友圈。
有人給澤西的爸媽說，澤西應該是心理出現問題了，必須強制住院治療。
澤西爸媽找來了澤西的舅舅，姑父，表哥們。在強大的陣容的面前，澤西乖乖地去了當地精神衛生中心住院治療。精衛中心的診斷結果是中度抑郁症，中度焦慮症，澤西在醫院住了一個月，表現很好，醫生問診他的時候，他對答如流，沒任何問題，做了做量表，也很正常。就這樣，澤西出院了。
可是，出院之後的澤西更加有恃無恐，經常挂在嘴上的就是：你們把我弄到精神病院，要賠償我，你們才有病，你們才是精神病。
有一次，澤西又向媽媽要錢充值遊戲，媽媽這次說什麼也不給，沒想到澤西拿起一個玻璃杯直接砸向媽媽，媽媽大叫一聲倒在地上昏過去了，鮮血直流。樓下鄰居聽到樓上聲音不對，打了110，10分鐘後，警察破門而入，發現媽媽躺在客廳，地上一大攤鮮血。警察趕緊撥打了120，把媽媽送到醫院。在這個過程中，澤西就像沒事一樣，冷漠地看着這一切。警察問他話，他根本不回應，就像不是和他說話一樣。
爸爸回到家看到這一切，沖上去就想打澤西，被警察攔住了。警察對爸爸進行了思想教育，說孩子處于叛逆期，家長不能這樣教育孩子，等等等。
事情好像就此結束了，澤西也安靜下來。媽媽頭上縫了幾針，住了幾天院。澤西也沒有問過媽媽的傷情，更沒有去醫院照顧媽媽。家裡出奇的安靜預示着一場更大的風暴。
令人感到慶幸的是，澤西的爸爸對這段時間澤西表現的安靜感到不安，他終于找到了我。按照我的分析，澤西有90%的可能性是詐病和做作性障礙。這種心理問題是不能用藥物治療的。
根據我的經驗，澤西将很快有一次情緒大爆發，我們必須做好應對準備。這次大爆發一定會搞得樓上樓下左鄰右舍不得安甯。我對爸爸說，你需要提前和鄰居溝通一下，一個是給人家帶來的惡劣影響需要你表個态，獲得人家的原諒。二是如果出現了嚴重的噪聲，拜托鄰居及時報警。警察到了之後，鄰居一定要給警察說明，讓警察把爸爸帶走，因為影響鄰居休息，必須到派出所或者警察局去接受處理。這時候警察需要把澤西強制送入精神衛生中心，确認有無嚴重精神問題，以確定澤西不能造成他人嚴重人身傷害。一旦精衛中心确定澤西有嚴重反社會人格障礙或者其他嚴重精神疾病，将對澤西采取強制措施。
這個時候，媽媽趁警察不注意的時候，帶着澤西逃出家門，一直把澤西帶到舅舅家。澤西的舅舅在一個偏遠的農村，網絡和手機信号也不是太好，打遊戲基本上卡的不行。媽媽和澤西逃亡的路上，接到警察用鄰居手機打來的電話：為了避免人身傷害發生，必須将孩子送入精衛中心進行精神病鑒定，隻要孩子回家，必須到社群和派出所報備，我們為孩子的精神疾病建立檔案，重點監控。這個電話媽媽特意用外置聲音接聽，就是為了讓澤西聽到。
事情基本上按照上面的劇本進行的。澤西後來在舅舅家當地的一個國中上學，至今還在那裡。舅舅可不慣着他這臭毛病。澤西還不時問一問爸爸的情況，媽媽說，爸爸還在拘留所關着呢，你什麼時候回去，警察什麼時候放人。他現在也不說回家的事情了。
澤西的案例并非一個特例，這在我指導的案例中占有一定的比例。當然，你的孩子也并不一定和澤西一模一樣。
雲爾老師
再次聲明：雲爾老師不屬于任何一家咨詢機構，不與任何人合作，沒有助理，不主動添加任何人好友，不主動給任何人留聯系方式。在你咨詢我之前，請一定視訊确認是否是我本人。
因為每天私信我的人太多，我無法做到每一個人都詳細回複。你一定要學會私信我。
用真愛讀懂孩子，用智慧啟迪一生！助力千萬家庭幸福。
具體到你的孩子，如果你還有什麼問題不明白，不知道該如何是好，我希望能助你一臂之力。我在各大平台等着你！
用最容易聽懂的語言，講解深奧的心理學道理。
好了，今天的講述就到這裡。我是雲爾，歡迎您繼續收看“人人都要懂點心理學”，感謝你對雲爾老師的信任與支援，别忘了點個贊喲！再見。