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今天是健哥說陪伴您的第600期
看到主動脈瘤中的“瘤”字，不少人以為是一種惡性良性腫瘤性疾病。其實，主動脈瘤并不是惡性良性腫瘤，它是指局部主動脈管腔擴張，形似惡性良性腫瘤，使該部位的血管内徑比正常内徑增大超過50%。這種擴張不可恢複，局部血管内徑越大，發生主動脈夾層或者主動脈瘤破裂的風險就越高，而這兩種情況都是緻命的，死亡率高達48%～56%[1]。可見，這種疾病非常兇險，需要大家的重視。
主動脈瘤，就是胸主動脈或者腹主動脈局部擴張，形似惡性良性腫瘤
大陸每年1.7萬人死于此病
你可能覺得主動脈瘤這個疾病并不常見，但是近日，由中國疾控中心和湘雅醫院學者對1990-2019年大陸主動脈瘤疾病負擔發表的報告指出，2019年，大陸有1.7萬人死于主動脈瘤，這個資料是1990年的2.36倍，占2019年全球因主動脈瘤死亡人數近1/10[1]！
報告進一步指出，從性别來看，男性主動脈瘤患者死亡率幾乎是女性的3倍；從年齡來看，無論男女，主動脈瘤死亡率随年齡增加而升高，壽命損失年（該年齡組死亡人數乘以預計剩餘壽命年數）最高的人群在60～80歲；從地域來看，年齡标化死亡率在中西部和部分中部省份較高，在東部沿海省份較低，其中新疆、青海、西藏、雲南和湖南不僅主動脈瘤年齡标化死亡率較高，而且增長率較高。
各省級行政區2019年主動脈瘤年齡标化死亡率
主動脈瘤的預防、篩查和治療
上述報告還分析了導緻主動脈瘤患者死亡的歸因危險因素，發現對死亡影響最大的因素為高收縮壓、吸煙、高鈉飲食和鉛暴露。無論是男性還是女性，高收縮壓都是最顯著的危險因素，而且，随着年齡增長，吸煙和高收縮壓對死亡率的影響進一步增大[1]。
各年齡段影響主動脈瘤死亡率的因素
以往研究發現，男性、白種人、吸煙、高血壓、血脂異常等人群是主動脈瘤高危人群。對大陸居民來說，吸煙習慣和高收縮壓是主動脈瘤最主要的危險因素。是以，戒煙、預防和控制高血壓，有助于減輕全國主動脈瘤疾病負擔，尤其是對男性和老年人群。
主動脈瘤初期一般沒有症狀，具有很強的隐匿性，大多數主動脈瘤是在其他檢查中偶然被發現的。研究顯示，高危人群進行超聲篩查可降低主動脈瘤相關死亡風險。建議65歲以上有吸煙史的人群定期進行超聲心動圖和腹部超聲檢查。
若能早期發現主動脈瘤，局部擴張較小而且擴張趨勢不明顯，一般采取控制血壓和其他危險因素等藥物治療，并定期進行監測。如果主動脈瘤局部擴張較大或者有破裂風險，可考慮進行血管内支架置入術或者外科手術。
主動脈瘤若發生夾層或者破裂，常見胸部或者腹部出現劇烈疼痛和血壓驟降等症狀，可能伴有面色蒼白、出汗等休克表現，這時不要輕易移動患者，應該第一時間撥打120急救電話，按照專業人員指導進行搶救。
健哥說
主動脈瘤不是惡性良性腫瘤，而是主動脈局部管腔擴張，形狀類似惡性良性腫瘤。
主動脈瘤容易出現主動脈夾層或主動脈瘤破裂，一旦發生，死亡率極高，2019年，大陸有1.7萬人死于主動脈瘤。
研究發現，大陸人群中主動脈瘤最主要的危險因素為高收縮壓和吸煙，加強血壓管理和戒煙，高危人群定期進行超聲檢查，有助于降低主動脈瘤死亡率。
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