您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第600期
看到主动脉瘤中的“瘤”字，不少人以为是一种肿瘤性疾病。其实，主动脉瘤并不是肿瘤，它是指局部主动脉管腔扩张，形似肿瘤，使该部位的血管内径比正常内径增大超过50%。这种扩张不可恢复，局部血管内径越大，发生主动脉夹层或者主动脉瘤破裂的风险就越高，而这两种情况都是致命的，死亡率高达48%～56%[1]。可见，这种疾病非常凶险，需要大家的重视。
主动脉瘤，就是胸主动脉或者腹主动脉局部扩张，形似肿瘤
大陆每年1.7万人死于此病
你可能觉得主动脉瘤这个疾病并不常见，但是近日，由中国疾控中心和湘雅医院学者对1990-2019年大陆主动脉瘤疾病负担发表的报告指出，2019年，大陆有1.7万人死于主动脉瘤，这个数据是1990年的2.36倍，占2019年全球因主动脉瘤死亡人数近1/10[1]！
报告进一步指出，从性别来看，男性主动脉瘤患者死亡率几乎是女性的3倍；从年龄来看，无论男女，主动脉瘤死亡率随年龄增加而升高，寿命损失年（该年龄组死亡人数乘以预计剩余寿命年数）最高的人群在60～80岁；从地域来看，年龄标化死亡率在中西部和部分中部省份较高，在东部沿海省份较低，其中新疆、青海、西藏、云南和湖南不仅主动脉瘤年龄标化死亡率较高，而且增长率较高。
各省级行政区2019年主动脉瘤年龄标化死亡率
主动脉瘤的预防、筛查和治疗
上述报告还分析了导致主动脉瘤患者死亡的归因危险因素，发现对死亡影响最大的因素为高收缩压、吸烟、高钠饮食和铅暴露。无论是男性还是女性，高收缩压都是最显著的危险因素，而且，随着年龄增长，吸烟和高收缩压对死亡率的影响进一步增大[1]。
各年龄段影响主动脉瘤死亡率的因素
以往研究发现，男性、白种人、吸烟、高血压、血脂异常等人群是主动脉瘤高危人群。对大陆居民来说，吸烟习惯和高收缩压是主动脉瘤最主要的危险因素。因此，戒烟、预防和控制高血压，有助于减轻全国主动脉瘤疾病负担，尤其是对男性和老年人群。
主动脉瘤初期一般没有症状，具有很强的隐匿性，大多数主动脉瘤是在其他检查中偶然被发现的。研究显示，高危人群进行超声筛查可降低主动脉瘤相关死亡风险。建议65岁以上有吸烟史的人群定期进行超声心动图和腹部超声检查。
若能早期发现主动脉瘤，局部扩张较小而且扩张趋势不明显，一般采取控制血压和其他危险因素等药物治疗，并定期进行监测。如果主动脉瘤局部扩张较大或者有破裂风险，可考虑进行血管内支架置入术或者外科手术。
主动脉瘤若发生夹层或者破裂，常见胸部或者腹部出现剧烈疼痛和血压骤降等症状，可能伴有面色苍白、出汗等休克表现，这时不要轻易移动患者，应该第一时间拨打120急救电话，按照专业人员指导进行抢救。
健哥说
主动脉瘤不是肿瘤，而是主动脉局部管腔扩张，形状类似肿瘤。
主动脉瘤容易出现主动脉夹层或主动脉瘤破裂，一旦发生，死亡率极高，2019年，大陆有1.7万人死于主动脉瘤。
研究发现，大陆人群中主动脉瘤最主要的危险因素为高收缩压和吸烟，加强血压管理和戒烟，高危人群定期进行超声检查，有助于降低主动脉瘤死亡率。
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