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若非完善檢查,豈不是要小瞧了這“發熱 1 天”?

感謝丁香達人@小帥一個吧分享的病例

患兒:女,2 歲 7 月。因「發熱 1 天,抽搐1次」入院。

病史:患兒 20 小時前出現發熱,可能有受寒,熱峰 40.0 ℃,口服布洛芬後體溫可降至正常,發熱反複,共 3 次。無咳嗽,無嘔吐、腹瀉。

1 小時前,患兒突發抽搐,口唇發绀,呼之不應。無四肢強直、抖動,無凝視,持續時間約 1~2 分鐘,自行緩解,緩解後反應如常,測體溫 38.4 ℃,來院,考慮熱性驚厥收入院。

起病來,一般情況可。既往無抽搐史,家族中無抽搐史。

入院體查:精神可,能對答,聽指令,全身無皮疹,咽部充血,無疱疹,扁桃體 I 度腫大,未見異常分泌物,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音,腹軟,無壓痛表現,神經系統體查未見陽性體征。

輔助檢查:

若非完善檢查,豈不是要小瞧了這“發熱 1 天”?
若非完善檢查,豈不是要小瞧了這“發熱 1 天”?

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診斷:急性扁桃體炎、熱性驚厥。

入院後予頭孢呋辛抗感染、補液治療。第 3 天患兒仍有高熱,3~4 次/天,發熱間期延長。調整為頭孢噻肟抗感染,當天呼吸道病原回報:

若非完善檢查,豈不是要小瞧了這“發熱 1 天”?

考慮「肺炎支原體感染」,加用阿奇黴素口服。

完善胸片示:

若非完善檢查,豈不是要小瞧了這“發熱 1 天”?

第 4 天仍發熱反複。

該患兒考慮什麼?怎麼治療?

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