小孩愛尿床就是遺尿症嗎？

兒童遺尿症是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿，夜間常尿濕自己的床鋪，白天有時也有尿顯褲子的現象。本病多見于男孩，男孩與女孩的比例約為2:1。遺尿症的患兒多數能在發病數年後自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患兒如未經治療症狀會持續到成年以後。

臨床上遺尿症一般分為兩大類 ：原發性遺尿：是指出生後一直尿床者；繼發性遺尿：指患兒在5歲以内，曾有一段時間(約3～6個月)不尿床，爾後再發生遺尿者。

遺尿與睡眠的關系是什麼？

近年來對遺尿症患兒做睡眠腦電圖檢查和多導生理儀描記，發現尿床都發生在睡眠的前1/3階段，當時正處于非眼快動睡眠的深睡之中。

遺尿可有系列的過程，其開始是軀體不安甯，肌張力增加，心搏加速，呼吸急促，皮膚電阻降低，這是一組覺醒征兆。

與此相應在腦電圖上出現高波幅的δ波發放，大約過了幾秒鐘或幾分鐘，孩子便在深睡之中尿床了，是以很難将遺尿的孩子喚醒，有時往往是大人把尿濕了床的兒童抱起來，換上幹衣褲和褲單，他仍然不醒，等到次晨醒來兒童對尿床經過完全無記憶。

夢境與尿床

因為尿床的人常在“濕夢”之中，如在夢中掉到了河裡而醒來，以緻人們長期以為尿床是在做夢時發生的。

其實尿床當時患兒并不在夢中，多數遺尿症患兒在發生尿床之前尚未出現過眼快動睡眠，而大多數是在尿床之後2小時才出現第1陣眼快動睡眠，正常人每晚有眼快動睡眠4～6陣，而遺尿症患兒在尿床的當晚隻有眼快動睡眠2～3陣，非眼快動睡眠是以有人推想尿床代替了有夢的眼快動睡眠。

實驗研究證明尿床在前，做夢在後，衣服被單潮濕的感覺被編入了尿床者的夢境，這就是“濕夢”，衣褲和被單被及時換幹了的兒童不做“濕夢”。

許多人夢見過尿急找廁所找不到，即做了“找廁所的夢”，在焦急中醒來可能褲子與被單被尿濕了些，但大部分尿還在膀胱裡沒有解出來，這是由于膀胱充盈的信号被編入了夢境，是正常人的夢遺尿，遺尿症患兒通常是不做這種夢的。

如何診斷兒童遺尿症？

必須符合以下3項才能診斷兒童遺尿症：

5歲或5歲以上(或智齡4歲以上)有反複不自主排尿(日間或夜間)；遺尿嚴重程度：5～6歲兒童每月至少有2次遺尿，6歲以上兒童每月至少有1次遺尿；不是由于神經系統損害、癫痫、軀體疾病或藥物所引起的遺尿。

是以，社群醫師接診此類患者時，建議将其轉診至神經科檢查，排除其他疾病後才能診斷遺尿症。

兒童遺尿症有哪些治療方法？

調整飲食每天下午4點以後少飲水，晚飯最好少吃流質，宜偏鹹偏幹些，臨睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶以減少夜裡膀胱的貯尿量。

建立合理的生活方式應該使孩子的生活飲食起居有規律，應避免孩子過度疲勞及精神緊張，最好能堅持睡午覺，以免夜間睡得太熟，不易被大人喚醒起床小便。

睡前不宜過分興奮應養成孩子按時睡眠的習慣，睡前家長不可過分逗孩子，不可讓孩子做劇烈活動，不可看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。

臨上床前排淨小便要養成孩子每天睡前把小便排幹淨徹底的習慣，以使膀胱裡的尿液排空，有條件的家庭應盡可能在臨睡之前給孩子洗澡使其能舒适入睡，這樣可減少尿床的機會。

及時更換尿濕的被褥衣褲孩子睡覺的被褥要幹淨暖和，尿濕之後應及時更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥裡，這樣會使孩子更易尿床。

給孩子更多的安慰及鼓勵必須指出遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮，如果家長不顧及患兒的自尊心，采用打罵、威脅、懲罰的手段，會使患兒更加委屈和憂郁，加重心理負擔症狀，不但不會減輕反會加重遺尿現象。

我們認為，對待遺尿症的患兒，隻能在安慰及鼓勵的情況下進行治療，這點甚為重要，是治療成敗的先決條件。

行為療法

設定日程表 從治療第一天起，就要求家長為患兒設定日程表，以便每天進行記錄(可使用月曆)，當尿床時努力尋找可能導緻尿床的因素并記錄在日程表上，如未按時睡眠、睡前過于興奮、白天過于激動、傍晚液體攝入量太多等，當患兒無尿床時便把顆星畫在日程表上并予口頭表揚或物質獎勵，每周與醫師會晤一次。

建立條件反射 從治療開始起，就要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿床的時間前，提前半至小時用鬧鐘将患兒及時喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現，經過段時間的訓練後，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒，達到自行控制排尿的目的。此外，要鼓勵患兒自己去廁所小便，目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排洩幹淨。

膀胱功能鍛煉 督促患兒白天多飲水，盡量延長兩次排尿的間隔時間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵患兒在排尿中間，中斷排尿，數1至10，然後再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。

藥物治療常用的藥物有三環類抗抑郁劑、甲氯酚脂、抗膽堿能藥物等。

兒童遺尿症能治好嗎？

功能性遺尿症患兒的預後一般較好，遺尿症好轉的過程表現為遺尿的次數逐漸減少，直到最後完全消失，極少有突然痊愈者。有器質性疾病的遺尿症兒童，主要需要治療原發疾病，當這些疾病治愈後才可能遺尿消失。