弱視是兒童時期較為常見的眼部疾病，其中引起弱視的一個原因是高度屈光不正，包括高度遠視、高度近視和高度屈光參差。但是在診斷屈光不正型弱視之前，正确有效的屈光矯正是第一步，矯正方法不恰當将有可能影響我們診斷的準确性以及治療的有效性。
反複治療“弱視”，視力卻一直上不去
2022年1月12日，7歲的樂樂（化名）跟媽媽來到廣州愛爾眼科醫院大視光與近視防控科就診。因為樂樂之前在其他醫院被診斷為弱視，而且醫生表示恢複的可能性比較渺茫，是以媽媽非常的焦慮和擔心。樂樂媽媽對接診的張曉曉主任說：“樂樂之前3個月每天都按醫生要求佩戴眼鏡，而且堅持給孩子做視覺訓練，但孩子視力就是一直上不去。孩子的近視和散光那麼高，還有弱視，小孩子以後的視力會不會更差呀……”樂樂媽媽對張主任表示了自己的擔憂。
經過詳細檢查後發現，樂樂雙眼近視分别為1000度和750度，雙眼散光都是200度，佩戴架構眼鏡後左右眼都隻能看到0.6。張曉曉主任表示，孩子雖然有高度近視和散光，但不能輕易診斷為弱視，也有可能是原有的矯正方式并不是最佳的選擇，是以請家長先不要太着急。高度屈光不正有可能會引發弱視的發生，但在臨床上，近視性弱視并不見常，因為近視的寶寶通常看近的是比較清楚的，是以視力發育受到的影響不像高度遠視引起的弱視那麼嚴重。如果由于不準确的診斷而導緻孩子反複做視覺訓練，結果非但不能提升孩子的視力，還有可能會加快近視的進展。
用正确的方式，幫助孩子恢複視力
有了初步的分析之後，張曉曉主任和樂樂媽媽溝通，可以嘗試給孩子選擇使用硬性角膜接觸鏡，也就是俗稱的RGP鏡來代替普通的架構鏡給孩子進行視力矯正。因為，RGP鏡相比于框鏡眼鏡而言，可以為患者提供更好的視力和視覺品質。對此，樂樂媽媽像以往很多家長一樣，都發出這樣的疑慮：“這麼小的孩子可以使用隐形眼鏡嗎？安全嗎？”
硬性角膜接觸鏡分為兩種：OK鏡和RGP鏡，OK鏡從安全性和必要性方面考慮，一般會要求患者年齡在八歲以上；而RGP鏡主要用于高度屈光不正、高度屈光參差以及一些特殊角膜的屈光矯正，在有必要的情況下，不一定受限于年齡，當然，對于年齡比較小的孩子，需要有家長的協助，而且需要在正規的醫療機構驗配，和在醫生的監控下使用。
積極配合矯正，視力開始恢複
聽完張主任的分析，樂樂媽媽決定嘗試一下RGP鏡。樂樂經過檢查和試戴之後，結果讓媽媽終于放下了一顆懸在半空中的心，因為孩子雙眼的矯正視力都達到了0.8！雖然早期的佩戴需要一定的練習，但是可以讓孩子更清晰地看到這個世界，并且摘掉“弱視”的帽子，複查時的戴鏡視力基本都維持在0.8至0.9。張主任表示，雖然樂樂的矯正視力達不到1.0，這可能是由于之前沒有及時發現問題、正确戴鏡，是以對視力發育造成一定的影響。但這樣的矯正視力已經基本達标，是以不需要再進行特殊的視覺訓練，以免由于過多的近距離訓練導緻近視程度的加重。平常，樂樂可以通過一些像羽毛球、乒乓球之類的球類活動，通過訓練手眼協調的能力，來刺激視力的發育。
對此，張曉曉再次提醒廣大家長，雖然高度屈光不正有可能會引起孩子弱視，但這個診斷是否成立還需謹慎！因為不同的屈光不正成分對視力發育所造成的影響實際上是不同的，特别是在沒有選擇合适的矯正方案的前提下，盲目下診斷和一味給孩子進行視覺訓練并不一定能真正解決孩子的視力問題。
張曉曉主任正在為樂樂佩戴RGP鏡
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 陳忠勤