ECMO聯合持續床旁血液淨化（CRRT）治療中。
紅網時刻 通訊員 劉露 肖康 衡陽報道
4月7日中午12點，南華大學附屬第一醫院急診醫學科主任彭正良接到醫務部電話：“一名産婦突發心髒呼吸驟停，目前經心肺複蘇等搶救後恢複心跳，但血流動力學不穩定，考慮大面積肺栓塞，生命垂危，緊急請急診體外膜肺（ECMO）團隊救援！”接到電話後，該院急診ECMO團隊核心成員攜帶ECMO裝備，火速前往常甯市人民醫院進行救治。
三胎寶媽心髒驟停 診斷為急性肺栓塞
4月6日淩晨5點15分，周女士在常甯市人民醫院經剖宮産順利誕下一名嬰兒，一家人沉浸在幸福之中，喜迎第三個寶寶的到來。然而，産後第二天（4月7日8：50），周女士下床活動後突發呼吸困難，随後意識喪失、昏倒在地，醫護人員當時評估為心髒呼吸驟停，立即就地搶救，經心肺複蘇、氣管插管、呼吸機輔助呼吸等積極搶救後，周女士恢複心跳，但血壓不穩定、頑固性休克，沒過幾分鐘又再一次出現心髒呼吸驟停。
面對如此兇險的情況，當地醫院組織重症醫學科、産科、呼吸科、麻醉科等科醫護人員立刻投入救治，争分奪秒，不斷與“死神”搶奪生命，并向衡陽市衛生健康委員會彙報情況，衡陽市衛健委緊急組織市級專家奔赴常甯大會診。當地醫院經多學科會診後，考慮急性大面積肺動脈栓塞、梗阻性休克，目前血流動力學極其不穩定，立即行溶栓治療，在接受了溶栓治療後，周女士血壓、指脈氧稍好轉，就在大家松一口氣的時候，周女士再次出現心率加快、血壓進行性下降，伴有口鼻腔、手術切口、陰道等多部位活動性出血，複查血氣分析，血乳酸高達12mmol／L，周女士又一步步陷入“鬼門關”。為盡最大可能搶救年輕“寶媽”的生命，衡陽市衛健委立即聯系南華大學附屬第一醫院急診ECMO團隊前來救援。
多次搶救仍病危 急診ECMO顯神威
肺栓塞死亡率高達20％，急性肺栓塞在嚴重的時候，會使患者很快死亡，甚至連搶救都來不及。接到任務後，彭正良緊急召集ECMO團隊核心成員，于4月7日中午12點攜帶ECMO裝備乘坐南華附一醫院120急救車火速前往常甯市人民醫院實施緊急救援。
經過充分評估病情和反複溝通，征得周女士家屬同意後，立即實施VA－ECMO，置管、上機，一氣呵成。上機後流量極不穩定，考慮周女士失血過多合并DIC，予以積極補液、止血、輸血等處理後，患者心率、血壓較前有所好轉，随後緊急護送周女士轉南華大學附屬第一醫院EICU進一步救治。
在轉院途中，衡陽市中心血站與南華大學附屬第一醫院輸血科同時做好大輸血的準備，該院産科主任楊春芬提前做好宮腔填塞止血準備。周女士被安全護送至EICU，楊春芬早已等候多時，檢視患者後果斷決策，與助手立即采用水囊進行宮腔填塞止血，另一邊同時開放大輸血以補充血容量、糾正貧血，先後輸血達10000ml，相當于把全身血液換了兩遍。此時，大家仍懸着一顆心，ECMO才上機，一切剛剛開始，患者後續的治療與護理依然面臨着巨大挑戰，該院醫務部和護理部精心組織，就地成立搶救小組和護理小組。
無尿水腫負荷失衡 聯合CRRT精準調節
由于周女士休克持續時間較長，存在嚴重的内環境紊亂，無尿和心衰雖然是意料之中，但無疑對周女士而言是雪上加霜。搶救小組當機立斷，認為該患者有ECMO聯合持續床旁血液淨化（CRRT）的指征。CRRT能維持患者機體内環境穩定、清除有害物質并超濾出多餘的水。在護士長伍成霞的帶領下，護師周傑文順利完成了ECMO并聯CRRT。由于患者溶栓後大量活動性出血，ECMO并聯CRRT，抗凝管理難度加大，這些無疑對ECMO的管理提出了更高的要求，與并發症的較量成為了新的難關。為此，特護小組24小時守護在患者的床旁，確定精準的抗凝、适當的鎮痛鎮靜、充分的營養支援、嚴格的院感控制、準确的出入量管理及内環境調節……謹慎調控每一個治療、護理環節。
全方位救治十天 順利撤機渡難關
在全院專家聯合指導下，急診醫學科全體醫護人員的精心守護，ECMO機、呼吸機、CRRT機等多項先進生命支援裝置的持續運作，周女士各項生命體征逐漸平穩，器官功能明顯改善，成功撤離ECMO，并由該院心胸血管外科醫師譚祖松為患者進行動靜脈修補，讓她終于初步脫離了生命危險。經10天全方位救治，目前周女士已順利轉出重症監護室，進入康複階段。
全院專家大會診。
ECMO撤機後，譚祖松醫師為患者進行動靜脈修補。
這一場ECMO的緊急出動，展示了南華大學附屬第一醫院急診科ECMO團隊召之即來、來之能戰、戰之必勝的出色能力，彰顯了附一急診醫護團隊在危急重症救治中能打硬仗的攻堅能力。該院急診醫學科緻力于建設以ECMO為支撐的進階生命支援體系，牢記“救死扶傷、護佑健康”的使命，不斷為“健康中國”貢獻南華附一的力量與擔當。