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分娩疼痛不可忽視！
關于體驗分娩痛，前段時間看到了這樣一則新聞：女子逼男友體驗分娩痛苦，不顧求饒加到最大，緻男友器官壞死。
這是怎麼回事呢？
圖1 來源新聞截圖
原來小夥和女朋友已經訂婚了，女朋友逼着他去體驗分娩痛苦，小夥無法拒絕，于是來到了當地一家月子中心體驗分娩痛苦。
随着痛苦等級從低到高，逐級增加達到10級時，男子開始失控，在機器上掙紮，嘴裡不停求饒。女友看在眼裡，并沒有停下機器，反而直接将疼痛級别加大到12級，這時候男子連呼喊的力氣都沒有了，僵直地躺在椅子上，劇烈呼吸。
分娩體驗曆經一個多小時，結束後男子徹底虛脫，回到家裡後痛苦不僅沒有消失，甚至出現了腹痛、嘔吐等症狀。到醫院檢查才得知小腸已壞死，需要做切除手術。
本來女孩的初衷是帶男友體驗一下，讓其知道分娩是不輕松的，但沒有想到造成了這樣的不良後果。顯然女友應該承擔部分責任，但不可忽視的是一般分娩體驗儀是沒什麼危險的，其原理是通過微弱的電流刺激肌肉收縮，并将電流傳遞到腹部，以模拟分娩的疼痛。除非體驗者有高血壓或心髒病等，不然不會産生負面影響。
分娩痛到底有多痛？
醫學上把疼痛分為10級，而最進階别就是分娩。并且這種疼痛并不是分秒就能過去的，往往長達十幾二十個小時，甚至一兩天。
分娩疼痛對于絕大多數婦女來說無疑是一種痛苦的經曆，但往往被視為"生理過程"而遭忽略。分娩痛是很多産婦畏懼自然分娩的主要原因之一，甚至還是以釀成過慘案。
2017年8月31日晚，陝西榆林市第一醫院綏德院區婦産科，一名孕婦從5樓分娩中心墜下身亡。事發後醫院釋出的聲明中稱，産婦是因難忍疼痛，導緻情緒失控跳樓。
電視劇愛情較高價的電梯大廈中，美嘉問到：“生孩子很疼嗎？”剛做完分娩痛苦體驗的男同胞們也用了非常形象的比喻描述了分娩痛苦：“生孩子是一個痛苦和漫長的折磨過程。剛開始，你的肚子裡好像有個榴蓮在散步，不小心踩到了香蕉皮，榴蓮就在肚子裡滑呀滑，榴蓮上的刺劃得你肚子裡到處是血。突然，又好像是兩個榴蓮在打架。接着，肚子裡好像有很多的榴蓮在奔跑。”這種痛苦可想而知，他們還隻是體驗了六級分娩痛，可見分娩痛是常人難以忍受的。
圖2 來源網絡截圖
圖3 來源網絡截圖
分娩為什麼這麼痛呢？
總的來說，從臨産至分娩過程的疼痛是一個漫長的生理和心理感應過程[1]。主要是子宮平滑肌收縮、宮頸擴張，子宮肌層缺血、缺氧，緻使疼痛物質釋放。産程中胎兒沿着骨盆軸下降，産道組織被擠壓，易導緻産道組織損傷，進而刺激盆底組織的神經末梢産生電沖動，沿腰、骶叢神經傳遞至脊髓再上傳至大腦痛覺中樞進而使産婦有劇烈疼痛的感受，主要表現為下腹部随着宮縮陣發性疼痛、腰骶部持續脹痛[2]。
具體來說，産婦的自然分娩過程包括：第一、第二、第三産程。
第一産程主要是宮口擴張期，就是我們所說的“開了幾指”時期，在激素分泌的刺激下，子宮開始收縮，這種收縮比你拎一大桶水胳膊受的力還要大，是以孕媽會感到疼痛。且一般持續時間會比較長，初産婦一般要12個小時，孕媽們大概會每隔10分鐘，體驗宮縮的“酸爽”。
第二産程就是宮口全開到胎兒完全娩出的過程。那麼大的寶寶要從陰道裡硬生生地擠出來，産道的擴張也會導緻劇烈的疼痛，寶寶進入骨盆後壓迫神經和骨頭也會導緻疼痛。
第三産程就是胎兒娩出後到胎盤娩出，這也是整個分娩過程的最後一個階段，一般情況下，胎盤會因為受到子宮收縮，自然地從子宮壁剝落，慢慢移向子宮口，這個時候，媽媽再次用力，就可以成功将胎盤娩出，沒有很大的疼痛感。
有沒有什麼辦法做到無痛分娩呢？
無痛分娩，嚴格來說應該被稱為分娩鎮痛。根據中國分娩鎮痛專家共識，分娩鎮痛的定義為：在分娩這種自然生理反應中，采用一系列藥物/非藥物手段減輕産婦分娩痛苦的手段[3]。
分娩鎮痛包括藥物性（椎管内分娩鎮痛、靜脈鎮痛等）和非藥物性（導樂陪伴、自由體位、水中分娩等）鎮痛[4]。
▌ 椎管内分娩鎮痛
椎管内分娩鎮痛是目前可規範化操作且值得大量推廣的，包括連續硬膜外鎮痛和腰-硬聯合鎮痛。其中，連續硬膜外麻醉特别适合産婦分娩鎮痛。
▌ 靜脈鎮痛
當産婦椎管内分娩鎮痛方式存在禁忌時，才選擇靜脈分娩鎮痛，但必須根據醫院救治條件選擇，特别要在麻醉醫師嚴密監測母體和胎兒的生命體征變化，以防危險情況發生[5]。
▌ 導樂陪伴
導樂無痛分娩是指孕婦臨産待産過程中，由導樂師在全程陪伴在身邊，給予以孕婦心理支援，根據孕婦需求可以借助導樂儀器或手法按摩腰骶部緩解腰痛，并指導孕婦使用愛力呼吸法應對每次宮縮帶來的腹痛，使其處于舒适、放松的狀态中，可幫助她以良好的心态面對分娩與迎接新生兒的到來[6]。
▌ 自由體位
進入第二産程後，孕婦選擇自己最舒适的體位分娩，如卧、立、坐、趴、蹲、跪等體位，使用分娩凳、導樂球等工具，助産士則依據孕婦的體位來接生。自由體位分娩有利于宮縮時在重力的作用下，有效的輔助孕婦在第二産程屏氣用力，加速産程進展，改善子宮-胎盤血流，更好增加胎兒氧供，減少孕婦慌張、恐懼的心情，孕婦覺得分娩氛圍溫馨，可以緩解産痛[6]。
▌ 水中分娩
水中分娩也是一種自然分娩方式，是指孕婦在第一産程發動後，進入分娩池内待産及分娩，分娩池内水溫适宜，水流及溫暖的水溫使孕婦肌肉放松，血液内兒茶酚胺的釋放量減少，減輕宮縮及分娩胎兒擠壓産道導緻的疼痛，同時緩解孕婦焦慮等情緒。水中分娩還可減少會陰裂傷發生率[6]。
小編有話說：
為了感念母愛的無私和偉大，體會分娩的艱辛，現在有不少男生願意體驗分娩痛苦，但體驗的時候需要時刻注意身體的反應，不可強求，避免新聞的慘劇再次發生。
女孩們也不用太焦慮，分娩的時候可以采取分娩鎮痛減輕分娩痛苦，同時也呼籲大家給孕婦多點了解和關愛，在生産時多一些陪伴，懷孕生産真的很不容易！
參考文獻：
[1]王立雲,林志武.無痛分娩的研究進展[J].實用婦科内分泌電子雜志2018年5卷1期,10-12頁,2018.
[2]張秋紅.無痛分娩對降低剖宮産率的臨床作用探讨[J].基層醫學論壇,2019,23(35):2.
[3]張瑾,陳亮，姚淑萍，等.《中國産科麻醉專家共識（2017）》解讀[J].河北醫科大學學報,2019,40(2):128-132.
[4]THOMSON G,FEELEY C,MORAN V H,et al.Women's experiences of pharmacological and non-pharmacological pain relief methods for labour and childbirth:a qualitative systematic review[J].Reprod Health,2019,16(1):71-91.
[5]沈曉鳳,姚尚龍.分娩鎮痛專家共識(2016版)[J].臨床麻醉學雜志,2016,32(8):3.
[6]農小花,梁海燕.分娩鎮痛的研究進展[J].中國衛生标準管理,2022,13(03):195-198.
本文來源：醫學界婦産科頻道
本文作者：MSHK
責任編輯：Wen