診斷記錄:女兒四歲，身高91，父親176，母親156，骨齡3歲1個月。醫生初步診斷是身材矮小，生長激素不達标。如何看待？
答:女孩，4歲，身高91cm，身高-2.8SD，診斷身材矮小是沒問題的。父親176，母親156，遺傳身高161.5左右，還不錯，但是按照現在的身高，不治療很可能達不到遺傳身高。孩子做過生長激素刺激試驗，峰值6.31，小于10，提示生長激素缺乏。但有一個問題是生長激素刺激試驗受多種因素影響，測得的數值不一定準确。一般需要用兩種藥物刺激。
問:刺激測試前沒有運動。生長激素缺乏的可能原因是什麼？會不會是我們常說的晚長呢？
答:生長激素缺乏的原因很多，如基因突變、下丘腦垂體小瘤、顱腦外傷引起下丘腦垂體受損等。我們通常所說的醫學上的“生長遲緩”叫做“身體青春發育遲緩”。這種情況也是存在的，就是青春期出現的比其他孩子晚，可以持續兩年，但是青春期來了之後，就和其他孩子一樣成長了。
身材矮小需要做哪些檢查？
如果孩子的身高水準符合上述矮小症的診斷标準，我們會先安排一個左手骨齡片，看看骨齡有沒有滞後。如果符合身材矮小的診斷，骨齡明顯落後實際年齡1年以上，我們會建議住院治療。同時，醫生會根據病史采集、系統回顧和體格檢查，評估是否存在各種導緻身材矮小的病理原因，并進行相應的實驗室檢查和/或影像學檢查。比如生長激素刺激試驗，垂體磁共振成像，甲狀腺功能等等，女生會加染色體排除先天性遺傳病的可能。
如何解讀骨齡檢測結果？
骨齡測試結果包括正常、骨齡偏大、骨齡偏小。骨齡與一個人的實際年齡之差，可以稱為骨齡差。通常兩歲被視為骨齡差的正常範圍，當骨齡差在正負一年之内時被視為正常。當實際年齡大于骨齡時，骨齡太小。骨齡小意味着孩子骨骼發育落後，需要查明原因後對症治療；當實際年齡小于骨齡時，骨齡過大。骨骼偏老意味着孩子的骨骼發育提前，需要找出改善的原因。
一般來說，骨齡延遲可能是由于生長激素缺乏、甲狀腺功能減退、營養不良、先天性心髒病、慢性腎病或嚴重哮喘等。這個時候，孩子也可能出現了青春期延遲，變成了我們常說的“長得晚”，應該檢查一下了。當然，有些孩子是遺傳的。比如父母身高不高，孩子骨齡可能正常，但最終身高不會很高。
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