月經，真是令人煩惱。
不來的時候，想它來。來了之後，又希望它快點走。
可偏偏有的姨媽，一來就不愛走，這是出什麼問題了嗎？
很多姐妹都經曆過：
在月經的後幾天，明明量已經很少了，感覺馬上應該就結束了，卻淅淅瀝瀝拖到一周以上才結束；
還有姐妹月經經量一點都不少，持續了一周多。
其實，月經超過7天還不走（不包括7天），就屬于經期延長了[1]。
這種情況的出現，可能是在提醒你：
1.最近壓力太大
很多工作黨、學生黨都表示，趕deadline或者準備考試時會有經期延長的現象。
其實，精神因素對内分泌和月經的影響遠比我們想象的要大。
精神緊張會引起内分泌紊亂，刺激下丘腦-垂體-卵巢軸分泌激素失調，導緻月經不調[1]。
隻要及時調節心情、作息和緩解壓力，月經就會自行恢複正常。
2.排卵異常
黃體功能不足
黃體就是上圖裡的黃色“小花”，由排卵後的卵泡轉化而來。
正常情況下，在卵巢這個大公司裡，黃體在排卵後主要負責分泌雌孕激素。
當黃體下班，雌孕激素随之撤退，子宮内膜失去滋養而脫落，就形成了月經。
而黃體功能不足時，分泌雌孕激素水準降低，子宮内膜提前發生少量脫落，導緻先出現少量出血再來正常月經的現象，或者周期明顯縮短。
若是月經來潮之前有點滴出血，來潮後又淋漓不淨拖了很久，就有可能與黃體功能不足有關[1]。
子宮内膜不規則脫落
當黃體萎縮不全時，會不停分泌雌孕激素，出現子宮内膜不規則脫落，導緻月經期延長。
如果月經期長達9～10天，且出血量增多，就有可能與子宮内膜不規則脫落有關[2]。
3.無排卵
若出血周期沒有規律性，出血時間還長的話，可能屬于無排卵型異常子宮出血。
常見于青春期和絕經過渡期，是生殖内分泌軸失調或卵泡不能正常發育導緻的[1]。
4.婦科器質性疾病
子宮腺肌病
主要表現有經量增多、經期延長和逐漸加重的痛經。疼痛位于下腹正中，從經前1周開始痛，會一直痛到月經結束。
子宮腺肌症的月經量通常大于80ml，更直覺來說，就是月經期每一天的經血量都很大，能在1～2小時左右就将一整片衛生巾浸透。
5.其他原因
宮内節育器（常發生于放置節育器的一年内）、全身凝血相關疾病或長期使用抗凝藥物[4,5]。
這要分兩種情況：
若月經後期血量不大，比如月經的第3-7天後量變少，但是一直淋漓10餘天左右才幹淨的話，建議先觀察兩三個月。
在這個期間調整生活方式，緩解壓力，自行觀察一下月經能不能恢複正常。如果半年内出現經期延長≥3次，建議及時去婦科或内分泌科就診。
還有一種情況需要及時就診，如果出現經期延長伴經量增多，即使一次，也容易失血過多，導緻貧血，應該予以重視，立即就醫。
經期延長，真的不必太焦慮。并不是所有的經期延長都一定是生病了，即使真的是病理性的經期延長，經過治療後，大多可以恢複正常。
生活中注意保持健康的飲食、規律的作息和良好的心情，讓姨媽沒有痛苦地來，痛痛快快地走。
審稿專家
馮翠平| 北京中日友好醫院婦産科副主任醫師
參考文獻
[1]郁琦,鄧姗.協和婦科内分泌手冊.北京:人民衛生出版社,2018.
[2]謝幸,段濤,孔北華.婦産科學（第九版）[M].人民衛生出版社,2018.
[3]龐秋實,程玲慧,王晶,韋雯雯,黃秀華,李文文.剖宮産術後經期延長危險因素分析[J].實用婦産科雜志,2021,37(11):835-838.
[4]唐良萏,劉淑文.宮内節育器的并發症及其防治[J].中國實用婦科與産科雜志,2001(09):13-15.
[5]陸美秋,趙旸,楊欣.全身凝血相關疾病所緻異常子宮出血的診治進展[J].中國婦産科臨床雜志,2019,20(02):190-192.
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