2022年4月21日，世界衛生組織在《英國醫學雜志》（BMJ）更新了COVID-19治療指南。
圖檔來源：https://doi.org/10.1136/bmj.m3379
目前對于新冠肺炎确診患者，WHO 推薦的幹預措施如下：
輕症患者（無進展到重型或危重型的迹象）：
強烈推薦：輝瑞口服藥 Paxlovid（利托那韋片/奈瑪特韋片）；弱推薦或有條件推薦：默沙東口服藥 Molnupiravir，抗體藥 Sotrovimab ，瑞德西韋（Remdesivir），再生元雞尾酒療法 REGEN-COV（Casirivimab 和 Imdevimab）；弱反對或有條件反對：伊維菌素，糖皮質激素；強烈反對：康複者恢複期血漿，羟氯喹，蛋白酶抑制劑洛匹那韋/利托那韋。
重型患者（氧飽和度
強烈推薦：糖皮質激素，IL-6 受體阻滞劑，巴瑞替尼（Baricitinib）；弱推薦或有條件推薦：再生元雞尾酒療法 REGEN-COV（Casirivimab 和 Imdevimab）；弱反對或有條件反對：JAK 抑制劑（ruxolitinib 和 tofacitinib），伊維菌素，康複者恢複期血漿；強烈反對：羟氯喹，蛋白酶抑制劑洛匹那韋/利托那韋。
危重症（需要生命支援，ARDS，敗血症，休克）：
強烈推薦：糖皮質激素，IL-6 受體阻滞劑，巴瑞替尼（Baricitinib）；弱推薦或有條件推薦：再生元雞尾酒療法 REGEN-COV（Casirivimab 和 Imdevimab）；弱反對或有條件反對：JAK 抑制劑（ruxolitinib 和 tofacitinib），伊維菌素，康複者恢複期血漿；強烈反對：羟氯喹，蛋白酶抑制劑洛匹那韋/利托那韋。
本次更新中，世衛組織表示，強烈推薦輝瑞的口服抗病毒藥物Paxlovid用于治療有高度住院風險的新冠肺炎輕度或中度患者。
此外，WHO更新了吉利德抗病毒藥物瑞德西韋的診療建議，有條件地向有高度住院風險的非重症患者推薦瑞德西韋。取代了之前有條件地向任何程度的新冠肺炎患者不推薦瑞德西韋的建議。此外，基于新的證據，瑞德西韋針對重症及危重症患者的使用建議也在更新過程中。
世衛組織強烈推薦Paxlovid用于救治住院風險最高的輕度和中度新冠病毒患者，稱其為迄今為止高危患者的最佳治療選擇。這基于Paxlovid兩項涉及3078名患者的随機對照試驗。資料顯示高風險組患者的住院風險降低了85%。
不過，世衛組織臨床管理負責人Janet Diaz說：「這種治療方法（Paxlovid）并不能取代疫苗接種。它隻是為那些确實被感染的高風險患者提供了另一種治療選擇。高風險患者指的是有潛在慢性疾病的患者、免疫功能低下人群或未接種疫苗的人。」
Paxlovid的使用也面臨着一些挑戰。鑒于它需要在疾病的早期階段服用才有效，是以獲得快速準确的檢測對于識别感染者是至關重要的。Paxlovid還可能與許多常見藥物發生互相作用，是以使其使用更加複雜化。此外，尚未對Paxlovid用于孕婦、哺乳期婦女或兒童進行研究。
本文完
責編：Jerry
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