關于癌症有很多傳言，像是“放化療會加速病人死亡”“癌症手術後早晚要複發”“癌症不要治，治到最後都是人财兩空”，此類謠言很常見，也讓很多人陷入迷惑。
為什麼很多人會相信這些錯誤的觀點？謠言是怎麼産生的呢？
豪大夫今天分享一批肺癌病例，大家看完就明白了。
放棄治療的肺癌，結果會怎麼樣？
放棄治療的後果，很多人都能想到，癌症幾乎不會自愈，隻會越來越嚴重。
但有些高齡病人也是沒辦法，年齡大身體虛，承受不了手術和放化療，這個時候就看癌細胞的進展速度了。
有些幸運的“懶癌”，由于癌細胞增殖較慢，會有較長的生存期：
這位老太太就屬于“懶癌”，83歲時因為冠心病住院查出肺腺癌（左圖），是一個不規則實性肺結節，有血管集束征、分葉征、胸膜凹陷征。
因為年齡太大，老人沒有采取治療措施，定期複查。
今年已經88歲了，複查CT惡性良性腫瘤增大了一倍多（右圖），偶爾有咳嗽、痰血、胸悶等症狀，可以忍受。
如果所有的肺癌都能這麼慢，就不怎麼可怕了！
但這是很難得的情況，可遇而不可求。
而且老人上周再次回來複查，已經有加速進展的迹象了。
好在老人和家屬都比較坦然，說了老天爺已經多給了5年壽命，感恩了！
假如，老人這5年間碰巧用過什麼偏方，可能就會被認為是偏方的功勞了，然而并不是。
這裡還要補充一點：大多數磨玻璃結節屬于惰性病竈，可以選擇定期複查，可以多年不進展。
像這個磨玻璃結節，直徑9mm，很多可以多年不進展。有文獻做過統計，連續跟蹤5年，有進展的病例大約為8%，包括密度增加或者體積增大。
這類結節發現進展再手術，效果也往往是一樣的。
不過有些磨玻璃結節靠近肺外圍（該病例就是位于肺外圍胸膜下），手術難度小，有些人也願意積極一點，微創手術切掉，消除焦慮情緒，這是可以了解的。
此類結節很多屬于原位腺癌和微浸潤腺癌，切除後不複發，手術後也不需要其它治療。
不過，手術後仍推薦每1-2年胸部體檢一次，因為有研究發現（肺部原位腺癌和微浸潤腺癌患者術後遠期預後 (JTO, IF:13.357)），有些病人還會再次長出惡性肺結節，原位腺癌和微浸潤腺癌術後10年異時繼發性肺癌的估計發病率分别為5.6%和7.7% (p = 0.45)。
看過了懶癌，我們再看一個發展快速的：
這是一位老煙民，胸痛咳嗽查出肺鱗癌（左圖），拒絕了進一步治療，結果短短4個月後，惡性良性腫瘤增大數倍，比鵝蛋還要大了。
肺癌積極手術、放化療，會有什麼結果？
1.早期肺癌可以治愈
下圖3位病人，都是體檢發現的肺結節，并且随訪觀察不消失，都做了微創手術切除：
手術病理都是微浸潤腺癌，屬于早期，不轉移，手術切除後不複發，費用也不高。
很多此類早期肺癌的病人，都是無症狀體檢發現的，或者是因為其他疾病住院意外查出來的。是以說，現在生活條件好了，中老年人重視定期體檢是有益的，有病早治療可以延長壽命。
2.可以切除，但有複發風險的病人，手術後應當接受輔助治療降低複發風險。
下圖是一位中年男士，糖尿病腎病住院，查出3.0cm實性肺結節，有毛刺、胸膜凹陷征，提示肺腺癌：
手術病理是腺泡型和乳頭型生長為主的肺腺癌，相當于中分化，但病理切片發現惡性良性腫瘤内有微乳頭樣生長成分（低分化），并且侵犯了髒層胸膜，提示有一定的複發風險。
參照他的檢測結果，醫生推薦做了術後輔助治療降低複發風險。
目前已經6年多了，上個月回來複查一切正常：
3.有些病人首次檢查就是晚期，可以量力而行，選擇一些減輕症狀、延長壽命的治療方法。
很多人說，超過70歲的肺癌就别治了，順其自然就好了，免得人财兩空。
可能有些人可能不清楚，肺癌治療領域已經發生了巨大變化，手術創傷越來越小，精度越來越高，而且内科治療領域也有了長足進步，治療手段已經遠遠不隻是放、化療，随着靶向藥物的疊代、免疫治療的進步、還有抗血管治療等，把肺癌的治療推向了新的高度。
2018年發表在肺癌殿堂級期刊上發表了一項研究。
作者在裡面納入110名ALK陽性肺癌患者，使用針對的靶向治療，最後平均總生存時間81月，有近一半可以活過7年！
當然了，回到具體的個例上，每個人的具體情況都有不同，要量力而行。
今年很多地方已經取消了異地就醫審批制度，病人友善了很多。
如果有能力，等到疫情控制住後，不妨帶着病人或者詳細資料去一線城市的胸科醫院，接受更前沿的資訊和治療方案。
我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注！