乳腺癌是中國女性最常見的惡性惡性良性腫瘤，目前中國乳腺癌患病率為59/10萬，患病高峰年齡在40～50歲。與西方國家相比，中國女性乳腺癌呈現三大特點：一是患病率增速快，在過去三十年，中國女性乳腺癌患病率以3%～5%的速度顯著增長；二是發病年輕化，平均比西方女性年輕10歲以上；三是患病率和病死率在不同區域之間差異巨大，早期診斷率和生存率相對較低。
▲左：乳腺癌超聲圖像；右：乳腺癌X線（钼靶）圖像
積極有效的乳腺癌篩查可以提高早診率、降低病死率，但缺乏适應國人的規範和指南。主要争論點在于推薦乳腺超聲還是乳腺钼靶（X線檢查）為主要手段。歐美國家普遍接受X線進行乳腺癌篩查，歐美國家指南也主要推薦X線為篩查手段。
大陸醫生在長期臨床實踐中觀察到，中國女性的乳腺癌患病特點與歐美女性存在很大差别：乳腺生理特點為密度更高、體積較小；患病高峰年齡更小，緻密性乳腺的比例更高。這些因素導緻X線檢查敏感度較差，X線檢查不适用于中國女性的乳腺癌篩查。近年來，越來越多的乳腺外科、内科、超聲科以及影像科等多學科臨床專家意見趨于支援乳腺超聲在篩查中的應用。
▲圖為健康緻密性乳腺的X線（钼靶）圖像。左：CC位、右：MLO位。因乳腺癌病變X線圖像也呈現白色，是以會導緻敏感性下降
北京協和醫院堅持用中國循證醫學研究解決中國疾病和健康問題。孫強團隊在“十一五”國家支撐計劃支援下牽頭的一項針對1.3萬名高危女性的全國前瞻性、多中心随機對照研究，分别随機采用X線檢查、乳腺超聲、X線聯合超聲檢查，結果發現超聲的敏感度和準确度都顯著優于X線檢查。對于中國女性，從乳腺癌患病年齡、乳腺的緻密度、衛生經濟學、檢查的輻射及舒适度等各個方面考慮，乳腺超聲在乳腺癌篩查中均具有明顯的優勢。
孫強主任介紹：“大陸女性從40歲開始進入患病的高峰年齡，推薦大陸女性從成年後就開始接受乳腺癌防治知識教育，定期進行乳腺自我檢查、臨床乳腺檢查，從40歲開始每年一次乳腺超聲檢查。對于乳腺癌高危女性，定期乳腺超聲檢查的時間可以提前到從30歲開始。”
▲參與制定《中國女性乳腺癌篩查指南》的協和乳腺外科、超聲醫學科、放射科團隊合影
通訊作者：孫強
孫強，北京協和醫院乳腺外科主任，主任醫師，博士研究所學生導師。兼任北京乳腺病防治學會副理事長、學術工作委員會主任委員及外科專業委員會前任主任委員，北京醫師協會乳腺疾病專家委員會主任委員，中國研究型醫院協會乳腺疾病分會主任委員，中國老年惡性良性腫瘤學會乳腺癌專委會主任委員，農村地區兩癌監測試點項目國家級專家。承擔“十一五”“十二五”等多個國家級乳腺癌篩查早診課題，曾獲國家科技進步獎等多項國家級或省部級獎項。
通訊作者：沈松傑
沈松傑，北京協和醫院乳腺外科主任助理，副主任醫師，碩士研究所學生導師。2005年畢業于協和醫大八年制并獲得博士學位，2013年由北京協和醫院公派至哈佛大學醫學院 Dana-Farber癌症中心及哈佛大學公共衛生學院學習。擅長乳腺癌保乳、根治及即刻再造術。兼任北京乳腺病防治學會青委會名譽主任委員等學術兼職。承擔多項乳腺癌診治相關的國家級及省部級課題，臨床診療成果曾獲中華醫學科技獎和北京市科技進步獎等獎勵。
文字/沈松傑 傅譚娉
圖檔/孫良 乳腺外科提供
編輯/肖雄 陳恔
主編/陳明雁
監制/吳沛新