這是達醫曉護的第3735篇文章
01
六味地黃丸治腎虧？
說起六味地黃丸，很多人會想到那句“六味地黃丸治腎虧”，其實這句話不完全正确。
六味地黃丸功效滋陰補腎，主治的是腎陰虧虛，腎陽虛則不适用。腎陰虧損表現有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴、手足心熱、牙齒動搖等等。
02
六味地黃丸最早是用于兒科
最初，六味地黃丸并不是用于治療腎陰虧虛，而是作為“幼科補腎專藥”，用于治療小兒發育遲緩。中醫認為，小兒發育遲緩是腎氣不足所導緻。
六味地黃丸最早是由宋代著名兒科醫家錢乙所創，收載于《小兒藥證直訣》，原名叫“地黃丸”。錢乙并不是憑空創造出此方，而是根據張仲景《金匮要略》中的八味丸去除桂枝、附子演變而來，他認為小兒本身陽氣充足，不需要原方中桂枝、附子這兩味大熱之品，也足以治療小兒腎氣不足。
03
六味地黃丸究竟是哪六味？
聽名字就知道一定包含地黃這味藥，而且是熟地黃，其他五味藥分别是山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮，它們以8:3:3:4:4的比例配伍而成。
熟地黃、山藥、山茱萸三藥腎肝脾三陰并補，稱為“三補”；茯苓、澤瀉、牡丹皮洩腎濁虛熱，稱為“三瀉”。三補三瀉是六味地黃丸的組方特色。
熟地黃補血滋陰、益精填髓，用于血虛萎黃、心悸怔忡、月經不調、崩漏下血、肝腎陰虛、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、内熱消渴、眩暈、耳鳴、須發早白。
山藥補脾養胃、生津益肺、補腎澀精，用于脾虛食少、久瀉不止、肺虛喘咳、腎虛遺精、帶下、尿頻、虛熱消渴。
山茱萸補益肝腎、收澀固脫，用于眩暈耳鳴、腰膝酸痛、陽痿遺精、遺尿尿頻、崩漏帶下、大汗虛脫、内熱消渴。
茯苓利水滲濕、健脾、甯心，用于水腫尿少、痰飲眩悸、脾虛食少、便溏洩瀉、心神不安、驚悸失眠。
澤瀉利水滲濕、洩熱、化濁降脂，用于小便不利、水腫脹滿、洩瀉尿少、痰飲眩暈、熱淋澀痛、高脂血症。
牡丹皮清熱涼血、活血化瘀，用于熱入營血、溫毒發斑、吐血衄血、夜熱早涼、無汗骨蒸、經閉痛經、跌撲傷痛、 癰腫瘡毒。
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地黃丸家族
在六味地黃丸的基礎上，又演變出了許多其他經典方。
知柏地黃丸，在六味地黃丸的基礎上加了知母、黃柏，功效滋陰降火，用于陰虛火旺。
杞菊地黃丸，加了枸杞子、菊花，具有滋腎養肝的功效，用于肝腎陰虧。
麥味地黃丸，加了麥冬、五味子，具有滋腎養肺的作用，用于肺腎陰虧。
都氣丸，隻加了五味子，補腎納氣，用于肺腎兩虛。
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注意事項
腎陽虛者不宜服用。
脾虛洩瀉者慎用。
六味地黃丸是藥，不是補品，需在醫師指導下服用。
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編者：張葉琪
責編：姚俊 張葉琪
稽核：謝東浩
機關：上海中醫藥大學附屬光華醫院
作者簡介
張葉琪
上海中醫藥大學附屬光華醫院藥劑科，主管中藥師，畢業于上海中醫藥大學，2018年度醫院優秀員工，中華醫學會上海分會會員。榮獲2021年度《本草光華》YYDS獎。通過上海市醫藥臨床教育訓練中心舉辦的傳統中藥飲片鑒别與炮制人員傳承教育訓練；在工作中，堅持“加強藥品管理，保證藥品品質安全”的理念，為患者提供優質的藥學服務，確定用藥安全有效。