文/羊城晚報全媒體記者 劉欣宇
通訊員 許詠怡
2022年4月11日是第26個世界帕金森病日。
帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，由于腦内黑質區域分泌多巴胺的神經元發生變性壞死，引起神經遞質多巴胺含量顯著減少，當一半以上的多巴胺神經元發生壞死後就會出現帕金森病的症狀，呈慢性進行性進展。
廣州醫科大學附屬第二醫院神經外科科主任王業忠介紹，目前仍沒有根治帕金森病的方法，但通過采取内科藥物、外科手術及其他輔助康複相結合的綜合治療方法，可以緩解症狀，幫助患者獨立生活，且保持較好的生活品質。
内科藥物治療
帕金森病的合理治療需要正确選擇适當的抗帕金森病藥物，原則之一就是“個體化治療”。談及抗帕金森病藥物種類，醫生指出以下這幾大類藥物既可以單獨使用，也可以互相搭配使用，根據病情而定：
左旋多巴類制劑，即最為熟悉的美多芭和息甯；
抗膽堿能藥物，安坦；
藥理機制還不是最明确的，但比較常用的金剛烷胺；
多巴胺受體激動劑，包括森福羅，泰舒達，羅匹尼羅，羅替戈汀透皮貼劑等；
單胺氧化酶B抑制劑，包括司來吉蘭，雷沙吉蘭；兒茶酚-0-甲基轉移酶抑制劑，恩他卡朋（珂丹）。
醫生提醒，原則上同一類藥物不提倡合用，容易增加副作用，當多種藥物一起合用，在增加治療效果的同時，也可能增加副作用，這時需要根據具體情況調整用藥劑量或調整服藥間隔時間。
外科手術治療
王業忠指出，手術治療帕金森病的方法目前主要是腦深部電刺激療法（DBS），即大家熟悉的腦起搏器療法。
這種療法指在患者腦内植入刺激電極，然後通過智能化調控裝置進行體外調控，使大腦的神經功能重新達到平衡，進而控制運動障礙症狀。腦起搏器手術的優點在于它的非破壞性、可逆性，可調節性，副作用和并發症少，可以通過參數調整達到對症狀的控制。
手術後，患者服用左旋多巴類藥物的量可減少。
一般認為，患者得帕金森病3-5年以上、藥物療效減退或增加藥物對帕金森病症狀改善也不明顯以及出現藥物的副作用如“開-關”現象，劑末現象，異動症時就可以考慮手術。
輔助康複治療
廣州醫科大學附屬第二醫院神經内科主任醫師王延平表示，帕金森患者的康複治療是藥物治療及外科手術的有益補充，主要通過以下康複訓練幫助患者改善相關功能：
1.改善患者的運動能力
通過維持主動與被動的關節活動度及肌力訓練，確定日常運動量，減輕失用性因素；改善軀幹、肢體運動的協調控制能力，主要包括起、坐、立、卧等動作轉換及平衡技能訓練，糾正異常步态。
此外，利用環境、姿勢及音樂或語言誘導全身肌肉放松，通過視、聽刺激，提高患者運動能力。
2.維持基本生活功能
鼓勵患者自行穿衣、脫衣、洗臉、用餐具進食，提高生活自立程度。
3.改善進階腦功能
包括語言功能訓練、記憶力訓練、定向能力的訓練、對事物集中力和注意力的訓練。
4.情緒管理很重要
當患者知道得了慢性疾病時，心理上一定會感到沮喪和焦慮，出現情緒激動甚至恐慌。這些反應都是正常的，尤其是帕金森病人，容易出現疲倦、脾氣暴躁、心情不好等症狀，這時不妨跟醫護人員多溝通，給予專業幫助。朋友、家人及社會團體也應該幫助和鼓勵病人。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
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責編 | 王沫依