您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第591期
公共汽車上都有老弱病殘孕專座，其他4類都很明了，可這個“弱”是指什麼呢？弱，是指衰弱，這不是一個形容詞，而是一種疾病，今天，我們就來聊聊這種疾病。
怎樣算衰弱
衰弱，并不是單純看起來弱柳扶風的樣子，而是在生理、認知、社會心理以及營養四個方面出現不同程度功能下降的一種綜合征。最近《美國心髒病學會雜志》（JACC）對衰弱進行了綜述，其中讨論了衰弱的各種定義，由于衰弱涉及的領域較多，臨床上可能有多種表現：
從生理上，可表現為力量、耐力減弱，生理功能降低，常常疲倦乏力，體力活動下降；從認知上，由于身體虛弱引起的記憶力減退等認知障礙，但有可能是可逆的。從社會心理上，出現社會關系和社會支援的下降，心理脆弱，情緒不穩定。從營養上，可表現為體重突然大幅下降，肌肉品質和力量下降，容易跌倒，甚至出現殘疾[1]。
臨床上，如果出現以下症狀，比如虛弱、疲憊、活動量減少、厭食、進食減少、體重下降、肌少症、骨量減少、步速減慢、平衡能力差、由于運動減少而肌肉萎縮、營養不良等，應該警惕衰弱。
該綜述文章還指出，衰弱綜合征與心血管疾病之間互相關聯。心血管疾病合并衰弱的情況很常見，因為心血管疾病本身可能導緻患者住院，生理機能下降或者不能活動，進而誘發或者加重衰弱程度；反過來，衰弱也會使心血管病情惡化并且預後更差[1]。
衰弱是可逆的
衰弱可以發生在各個年齡段，但老年人更多見，在不同國家和地區，衰弱的患病率為4%～59%，衰弱前期的患病率為19%～53%，其中女性患者更多[1]。
衰弱是一個動态過程，而且是可逆的，當機體功能由衰弱前期進展到衰弱狀态，機體功能很難從應激損傷中完全恢複，在這個過程中，識别衰弱的高危人群，盡早幹預是有益的。
機體功能衰退一般會經過4個階段
研究發現，存在肥胖、吸煙、酗酒、社會經濟地位低下、女性、缺乏運動、低學曆、應用多種藥物、跌倒、多種合并症、認知功能差、抑郁或者配偶抑郁等情況更容易出現衰弱[1]。
而對于衰弱的預防，特别是已經患有心血管疾病的老年患者，應該注重通過積極的身體活動、藥物、認知、營養和心理社會幹預，比如心髒康複等措施，預防衰弱的發生和進展，如果已經出現衰弱，應注重改善患者的生活品質。
健哥說
衰弱是指生理、認知、社會心理以及營養四個方面出現不同程度的功能下降，導緻患者失能、殘疾，甚至死亡的一種綜合征。
臨床上，衰弱患者常見以虛弱、疲憊、活動量下降、體重減輕等症狀就診。
衰弱與心血管疾病互相影響，高危人群以及心血管病患者應注重衰弱的預防。
今天内容講完了，下期更精彩。
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《談 "心"-關于心髒的醫學、健康與生活方式》
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