您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第591期
公交车上都有老弱病残孕专座，其他4类都很明了，可这个“弱”是指什么呢？弱，是指衰弱，这不是一个形容词，而是一种疾病，今天，我们就来聊聊这种疾病。
怎样算衰弱
衰弱，并不是单纯看起来弱柳扶风的样子，而是在生理、认知、社会心理以及营养四个方面出现不同程度功能下降的一种综合征。最近《美国心脏病学会杂志》（JACC）对衰弱进行了综述，其中讨论了衰弱的各种定义，由于衰弱涉及的领域较多，临床上可能有多种表现：
从生理上，可表现为力量、耐力减弱，生理功能降低，常常疲倦乏力，体力活动下降；从认知上，由于身体虚弱引起的记忆力减退等认知障碍，但有可能是可逆的。从社会心理上，出现社会关系和社会支持的下降，心理脆弱，情绪不稳定。从营养上，可表现为体重突然大幅下降，肌肉质量和力量下降，容易跌倒，甚至出现残疾[1]。
临床上，如果出现以下症状，比如虚弱、疲惫、活动量减少、厌食、进食减少、体重下降、肌少症、骨量减少、步速减慢、平衡能力差、由于运动减少而肌肉萎缩、营养不良等，应该警惕衰弱。
该综述文章还指出，衰弱综合征与心血管疾病之间相互关联。心血管疾病合并衰弱的情况很常见，因为心血管疾病本身可能导致患者住院，生理机能下降或者不能活动，从而诱发或者加重衰弱程度；反过来，衰弱也会使心血管病情恶化并且预后更差[1]。
衰弱是可逆的
衰弱可以发生在各个年龄段，但老年人更多见，在不同国家和地区，衰弱的患病率为4%～59%，衰弱前期的患病率为19%～53%，其中女性患者更多[1]。
衰弱是一个动态过程，而且是可逆的，当机体功能由衰弱前期进展到衰弱状态，机体功能很难从应激损伤中完全恢复，在这个过程中，识别衰弱的高危人群，尽早干预是有益的。
机体功能衰退一般会经过4个阶段
研究发现，存在肥胖、吸烟、酗酒、社会经济地位低下、女性、缺乏运动、低学历、应用多种药物、跌倒、多种合并症、认知功能差、抑郁或者配偶抑郁等情况更容易出现衰弱[1]。
而对于衰弱的预防，特别是已经患有心血管疾病的老年患者，应该注重通过积极的身体活动、药物、认知、营养和心理社会干预，比如心脏康复等措施，预防衰弱的发生和进展，如果已经出现衰弱，应注重改善患者的生活质量。
健哥说
衰弱是指生理、认知、社会心理以及营养四个方面出现不同程度的功能下降，导致患者失能、残疾，甚至死亡的一种综合征。
临床上，衰弱患者常见以虚弱、疲惫、活动量下降、体重减轻等症状就诊。
衰弱与心血管疾病相互影响，高危人群以及心血管病患者应注重衰弱的预防。
今天内容讲完了，下期更精彩。
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《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》
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