睡覺時，有兩個聲音最讓人頭疼，一個是打呼噜，另一個是“磨牙”。
（圖源：giphy）
今天我們主要來講講磨牙。
首先，夜間性磨牙是一種疾病，以下簡稱夜磨牙。
夜磨牙發生時，牙齒會不自主地發生咬合、摩擦，還會發出“咯吱咯吱”的、令人頭皮發麻的聲響。
順便說一下，還有一種磨牙是在清醒狀态時發生的，但不太常見，可能和神經發育障礙有關，我們今天不讨論它[1]。
夜磨牙影響着15％～40％的兒童和8％～10％的成人，尤其6歲的兒童，10個有3個都會在睡覺的時候磨牙[1]。
雖然從表面上看，夜磨牙是牙齒在搞事情，但實際上，幕後主使是“自主神經系統”。
人體許多無意識的活動，都歸“自主神經系統”管，比如心跳、呼吸。它不眠不休，即使在你睡着時，它也在打工。
夜間磨牙也可能和自主神經系統的激活有關[1]，我們明明睡着了，處于無意識的狀态，咀嚼肌卻能進行有節奏的收縮運動，讓牙齒來回摩擦。
（圖源：msdmanuals）
而且在無意識狀态中，這種下颌運動産生的咬合力，會比白天咬東西更用力[2]。
是以，夜磨牙不僅力氣大、聲音響，還很傷牙。
關于夜磨牙，它的确切原因還沒有定論。
但網上有很多傳聞，比如“夜磨牙是因為小孩肚子裡有蟲”“夜磨牙是牙齒不整齊”等等。是真是假？我們來挨個分析一下。
傳聞一：夜磨牙是因為肚子裡有蟲
有人認為，夜磨牙的發生和腸道寄生蟲感染有關。比如寄生蟲将釋放一些具有毒性的代謝物，刺激腸道并引發磨牙。
為了驗證這個問題，很多科學家們對比了夜間磨牙兒童和不磨牙兒童的腸道寄生蟲情況。有的研究指出，前者發生寄生蟲感染的水準更高[3]；但也有研究指出，兩組兒童的感染水準差别不大[4]。
也就是說，結論還有争議。那些斬釘截鐵宣稱“磨牙是由腸道寄生蟲引起”的說法，并不可信。
家長看到孩子磨牙，千萬别急着買打蟲藥。哪怕孩子有營養不良、消瘦等表現，也要找兒科醫生判斷是否需要打蟲。
傳聞二：夜磨牙是牙不整齊、咬合不良導緻的
牙齒咬合不良，曾被認為是引起夜磨牙的重要原因[5]。但這也隻是一種猜測，沒有确切的證據證明它們之間有因果關系。
但不管咬合問題會不會導緻磨牙，牙齒咬合不良本身就可能會造成牙體磨損，或影響牙周健康。出于這些顧慮，牙齒有問題的都應該去牙醫那裡看看，醫生會判斷是否要進行正畸或其他治療。
傳聞三：夜磨牙是打呼噜引發的
打呼噜确實和夜磨牙有關系，睡眠期間磨牙的朋友，更有可能發生打呼噜、阻塞性睡眠呼吸暫停等睡眠障礙[7]。
但不能說磨牙是打呼噜引起的。
傳聞四：夜磨牙是因為心理壓力大
這個是有可能的。
焦慮、生活壓力大，确實會讓我們更容易出現夜間磨牙症[1]。在一些患者身上，夜磨牙的症狀也會随着生活壓力、焦慮水準的升高而增加。
是以，心理疏導也是夜間磨牙症治療的一部分。具體怎麼治療，還是得經醫生診斷後才能判斷。
傳聞五：夜磨牙遺傳自爸媽
這個也是有可能的，的确有研究指出，夜間磨牙症患者的後代，更容易出現此症[6]。
嚴重的夜磨牙，對牙齒長期的磨耗不容小觑。牙冠可能會受到磨損，牙齒也可能會發生松動[1]。
圖檔來源：站酷海洛
如果發現自己存在磨牙的情況，應該做好定期的口腔檢查，讓醫生幫忙監測牙齒的磨損狀況，在必要時進行幹預、修複。
磨牙還可能會引發颞下颌關節的問題[1]。。
如果這個關節“生病”了，我們張嘴閉嘴時可能會出現關節彈響、關節疼痛，甚至無法完全張開嘴或閉上嘴的狀況。
這個問題歸口腔科門診中的颞下颌關節病科或颌面外科管，如有異常，請找醫生看看。
這個部分是補充知識，如果沒有室友的好心提醒，可以根據一些無法解釋的并發症來判斷自己是否磨牙，比如[8]：
牙齒異常磨損；
早晨出現下巴附近肌肉疲勞、疼痛；
颞部（大概是太陽穴附近）疼痛。
當然，現在有很多監測睡眠狀态的app，可以看看是否有磨牙的聲音被記錄下來。
如果發現異常，就可以找醫生幫忙，他們會通過更專業的多導睡眠監測系統等方式，來追蹤磨牙的情況。
對于磨牙頻繁的朋友，醫生可能會通過牙齒保護裝置（如咬合墊），以及心理疏導、藥物治療等方式，來減輕磨牙的症狀。
總之，如果發現自己有異常，為了牙齒和颞下颌關節的健康，該上醫院就上醫院，檢查一下就知道了。
稽核專家：
楊瑟飛| 解放軍總醫院口腔科副主任醫師，副教授
宋崇升| 北京回龍觀醫院精神科副主任醫師
參考文獻
[1]https://www.uptodate.cn/contents/sleep-related-bruxism-tooth-grinding
[2]Nishigawa K, Bando E, Nakano M. Quantitative study of bite force during sleep associated bruxism. J Oral Rehabil. 2001 May;28(5):485-91. doi: 10.1046/j.1365-2842.2001.00692.x. PMID: 11380790.
[3]Tehrani MH, Pestechian N, Yousefi H, Sekhavati H, Attarzadeh H. The Correlation between Intestinal Parasitic Infections and Bruxism among 3-6 Year-Old Children in Isfahan. Dent Res J (Isfahan). 2010;7(2):51-55.
[4]Hajenorouzali Tehrani M, Sadri L, Mowlavi G. Intestinal Parasites and Bruxism in Children. Iran J Public Health. 2013;42(10):1199.
[5]Macedo, Cristiane R; Machado MAC; Silva AB; Prado GF (21 January 2009). MacEdo, Cristiane R (ed.). "Pharmacotherapy for sleep bruxism". Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.CD005578.
[6]Sateia MJ. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest. 2014 Nov;146(5):1387-1394. doi: 10.1378/chest.14-0970. PMID: 25367475.
[7]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/symptoms-causes/syc-20356095
[8]Das S, Gupta R, Dhyani M, Goel D. Headache secondary to sleep-related bruxism: A case with polysomnographic findings. J Neurosci Rural Pract. 2015;6(2):248-251. doi:10.4103/0976-3147.150293
*本文内容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
*本文版權歸騰訊醫典所有，未經授權禁止媒體轉載，違規轉載将依法追究法律責任。歡迎個人轉發至朋友圈。