小小的輸尿管結石，影響大嗎？
57歲的劉阿姨突然病危，幸虧得到了泌尿外科醫生的及時搶救，才可以成功将她從“死神”那裡救了回來。但是，劉阿姨和家人萬萬沒想到，差點要了她命的竟是一顆小小的輸尿管結石。
幾天前，家住小山村的劉阿姨突然出現了畏寒、怕冷、發抖，在家一量體溫，有39.3°C，以為是傷風感冒了，于是在家服用了頭孢克肟和退燒藥，出汗後，劉阿姨的體溫恢複正常，就沒有引起重視。
誰知第二天，劉阿姨被疼醒了，不但再次出現了發熱怕冷的症狀，而且左側腰部疼痛劇烈，整個人昏昏沉沉的，賴在床上不想起來。她趕緊給兒子打電話，然後家人開車送她去當地市人民醫院就診。
到達醫院後，一量體溫已經達到了40°C！醫生讓她馬上住院，測量收縮壓＜90mmHg。輔助檢查提示，劉阿姨的白細胞、中性粒細胞明顯升高，彩超檢查顯示，她的左腎有重度積水，伴腎、輸尿管結石。結石卡在了左輸尿管下段，最後引起了膿毒血症伴感染性休克！
來源：騰訊醫典醫學插畫
輸尿管結石是怎麼發生的？
泌尿系結石是泌尿外科常見病、多發病之一，腎結石是其中最常見的一種。而輸尿管結石，絕大多數是腎結石排出時 “路過”輸尿管，剛好卡在了狹窄的部位。
泌尿系結石的形成，和以下幾點原因有關：
人體尿液的理化性質改變，尿液中晶體物質濃度正常但是尿液理化性質改變時，可促進泌尿系結石的形成；人體尿液的理化性質改變，尿液中晶體物質濃度過高導緻尿液飽和，是泌尿系結石的形成的最重要原因；
尿量減少：使鹽類和有機物質的濃度增高；
結石在沒有阻塞患者輸尿管時，多不會引起腰部疼痛不适，即使輸尿管結石阻塞輸尿管引起患腎積水，很多的時候也是緩慢進展的過程，人體會逐漸适應這一過程，多不會有劇烈疼痛的發作。
而人體尿液中的晶體物質濃度增高，導緻體内晶體排出增多、尿晶體濃度增高造成的。
圖檔來源：站酷海洛
一個小小的結石，為啥會有那麼嚴重的後果?
在開頭的劉阿姨的故事中，最主要的問題是她的輸尿管結石造成了上尿路梗阻，尿液無法有效的、及時排出，導緻了左側腎髒積水。
而且，随着腎積水越來越嚴重，腎功能也嚴重受損，體内的代謝産物難以通過腎髒排出，引起了細菌感染。
再加上劉阿姨患有冠心病、糖尿病，自身抵抗力較差，很容易發生泌尿系感染。而老年患者，對病情反應一般比較淡漠，總想着拖一拖。
但是拖延治療無疑是非常危險的，随着時間的推移，加重了全身發炎反應，引發感染性休克，導緻尿源性膿毒血症，随時可能危及生命。
最後，醫生采用輸尿管鏡進行插管引流，将體内的膿液引流出來，徹底清除體内毒素，去除了結石。劉阿姨最終度過了病危期，現已出院在家調養。
有資料統計顯示：膿毒症的病死率仍高達30%～70%[1]，其中由泌尿系結石引起的膿毒血症約占25%。是以，大夥千萬可别小瞧那小小尿路結石，嚴重起來也會危及生命。
得了結石，應該怎麼辦？
在這裡也提醒大家，一定要重視日常健康體檢，一旦查出了泌尿系結石，應該進行科學、積極的治療，按專業醫生的要求定期複查泌尿系彩超。如果出現了腰部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐等症狀，一定要馬上去醫院，醫生會首先開止痛藥，進行解痙止痛治療。
不管是哪種成分的泌尿系結石，隻要是直徑小于0.4cm的光滑結石，大多數都能自行排出。
結石直徑在0.4～0.6cm，或個别達到1.0cm的結石，如果表面光滑，沒有腎髒積水或尿路感染的症狀，可采用藥物排石療法，臨床上常選擇枸橼酸氫鉀鈉顆粒以及解痙止痛藥物擴張輸尿管，再通過大量喝水，規律的排尿，是有可能将結石排出體外的。
同時，還可以嘗試跳繩運動，借着機體上下頻繁的震動，輸尿管結石有可能慢慢沿着輸尿管出來。
那麼，什麼情況的輸尿管結石需要手術呢？
一般認為，直徑大于1.0cm的結石自行排石的機會較小，特别是常見的草酸結石，由于表面不光滑，難以排出。如果結石引起的梗阻影響了腎功能，或是經過了非手術治療無效的病人，就應該考慮手術治療了。
關于泌尿系結石的預防，建議在日常生活中多喝水，按時上廁所，規律地排尿，每天保證尿量在2500ml以上，同時避免暴飲暴食。
不同成分的結石，飲食預防方法也不同。
尿酸結石在生活中應該采用低嘌呤飲食，胱氨酸結石在生活中應該采用低蛋氨酸飲食。
水果蔬菜可使尿液轉為偏堿性，對防止尿酸和胱氨酸結石比較好。
牛肉、羊肉一類食物使尿呈酸性，對預防感染較好。
而草酸結石，則需盡量少吃富含草酸的食物，如甘藍、竹筍、菠菜等蔬菜。
參考文獻：
[1] 姚永明，盛志勇。膿毒症防治學。科學技術文獻出版社，2008
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