小小的输尿管结石，影响大吗？
57岁的刘阿姨突然病危，幸亏得到了泌尿外科医生的及时抢救，才可以成功将她从“死神”那里救了回来。但是，刘阿姨和家人万万没想到，差点要了她命的竟是一颗小小的输尿管结石。
几天前，家住小山村的刘阿姨突然出现了畏寒、怕冷、发抖，在家一量体温，有39.3°C，以为是伤风感冒了，于是在家服用了头孢克肟和退烧药，出汗后，刘阿姨的体温恢复正常，就没有引起重视。
谁知第二天，刘阿姨被疼醒了，不但再次出现了发热怕冷的症状，而且左侧腰部疼痛剧烈，整个人昏昏沉沉的，赖在床上不想起来。她赶紧给儿子打电话，然后家人开车送她去当地市人民医院就诊。
到达医院后，一量体温已经达到了40°C！医生让她马上住院，测量收缩压＜90mmHg。辅助检查提示，刘阿姨的白细胞、中性粒细胞明显升高，彩超检查显示，她的左肾有重度积水，伴肾、输尿管结石。结石卡在了左输尿管下段，最后引起了脓毒血症伴感染性休克！
来源：腾讯医典医学插画
输尿管结石是怎么发生的？
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病之一，肾结石是其中最常见的一种。而输尿管结石，绝大多数是肾结石排出时 “路过”输尿管，刚好卡在了狭窄的部位。
泌尿系结石的形成，和以下几点原因有关：
人体尿液的理化性质改变，尿液中晶体物质浓度正常但是尿液理化性质改变时，可促进泌尿系结石的形成；人体尿液的理化性质改变，尿液中晶体物质浓度过高导致尿液饱和，是泌尿系结石的形成的最重要原因；
尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高；
结石在没有阻塞患者输尿管时，多不会引起腰部疼痛不适，即使输尿管结石阻塞输尿管引起患肾积水，很多的时候也是缓慢进展的过程，人体会逐渐适应这一过程，多不会有剧烈疼痛的发作。
而人体尿液中的晶体物质浓度增高，导致体内晶体排出增多、尿晶体浓度增高造成的。
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一个小小的结石，为啥会有那么严重的后果?
在开头的刘阿姨的故事中，最主要的问题是她的输尿管结石造成了上尿路梗阻，尿液无法有效的、及时排出，导致了左侧肾脏积水。
而且，随着肾积水越来越严重，肾功能也严重受损，体内的代谢产物难以通过肾脏排出，引起了细菌感染。
再加上刘阿姨患有冠心病、糖尿病，自身抵抗力较差，很容易发生泌尿系感染。而老年患者，对病情反应一般比较淡漠，总想着拖一拖。
但是拖延治疗无疑是非常危险的，随着时间的推移，加重了全身炎症反应，引发感染性休克，导致尿源性脓毒血症，随时可能危及生命。
最后，医生采用输尿管镜进行插管引流，将体内的脓液引流出来，彻底清除体内毒素，去除了结石。刘阿姨最终度过了病危期，现已出院在家调养。
有数据统计显示：脓毒症的病死率仍高达30%～70%[1]，其中由泌尿系结石引起的脓毒血症约占25%。所以，大伙千万可别小瞧那小小尿路结石，严重起来也会危及生命。
得了结石，应该怎么办？
在这里也提醒大家，一定要重视日常健康体检，一旦查出了泌尿系结石，应该进行科学、积极的治疗，按专业医生的要求定期复查泌尿系彩超。如果出现了腰部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，一定要马上去医院，医生会首先开止痛药，进行解痉止痛治疗。
不管是哪种成分的泌尿系结石，只要是直径小于0.4cm的光滑结石，大多数都能自行排出。
结石直径在0.4～0.6cm，或个别达到1.0cm的结石，如果表面光滑，没有肾脏积水或尿路感染的症状，可采用药物排石疗法，临床上常选择枸橼酸氢钾钠颗粒以及解痉止痛药物扩张输尿管，再通过大量喝水，规律的排尿，是有可能将结石排出体外的。
同时，还可以尝试跳绳运动，借着机体上下频繁的震动，输尿管结石有可能慢慢沿着输尿管出来。
那么，什么情况的输尿管结石需要手术呢？
一般认为，直径大于1.0cm的结石自行排石的机会较小，特别是常见的草酸结石，由于表面不光滑，难以排出。如果结石引起的梗阻影响了肾功能，或是经过了非手术治疗无效的病人，就应该考虑手术治疗了。
关于泌尿系结石的预防，建议在日常生活中多喝水，按时上厕所，规律地排尿，每天保证尿量在2500ml以上，同时避免暴饮暴食。
不同成分的结石，饮食预防方法也不同。
尿酸结石在生活中应该采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石在生活中应该采用低蛋氨酸饮食。
水果蔬菜可使尿液转为偏碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石比较好。
牛肉、羊肉一类食物使尿呈酸性，对预防感染较好。
而草酸结石，则需尽量少吃富含草酸的食物，如甘蓝、竹笋、菠菜等蔬菜。
参考文献：
[1] 姚永明，盛志勇。脓毒症防治学。科学技术文献出版社，2008
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