現在的中國，日常生活中吃他汀類降脂藥的人越來越多。以至于他汀現在已經是最大的“藥物明星”，其光環甚至超過了大名鼎鼎的阿司匹林。這背後的原因是兩類人的增多：一方面高脂血症患者越來越多，另外一方面心腦血管疾病患者也越來越多。這兩類人都需要大家通過吃他汀類降脂藥來降低血脂，進而降低心腦血管疾病的發病率。
吃他汀會導緻糖尿病嗎？聽張大夫講解
但是，在服用他汀類降脂藥的過程中，很多人從不同途徑聽說吃他汀可能會導緻血糖升高，以及糖尿病的發生。是以，很多人還是很擔心他汀會升高血糖，導緻糖尿病的問題。如何正确看待這個問題。今天張之瀛大夫就把這個問題給大家仔細講清楚。
一、他汀類降脂藥的起源
他汀類降脂藥的廣泛應用，嚴格講還是2000年後，尤其是在新千年的第一個十年裡，很多人因為心腦血管疾病需要降血脂就開始吃這類藥物。但是，人們吃了一段時間之後，一些人出現了糖尿病的相關問題。是以，慢慢地比較心細的臨床醫生會感覺到有些患者因為長期吃他汀類降脂藥血糖高了。這到了2012年收到了權威醫學界的認可。
2012年，美國FDA（食品藥品監督管理局）在其官方網站上發表聲明，就是說他汀類降脂藥可能會引發血糖升高和新發糖尿病的可能性。
同年，歐洲藥品管理局藥物警戒工作組要求在歐洲上市的所有含有他汀類藥物的說明中，必須添加他汀可能會引發糖尿病的警示。
2013年，中國CFDA（食品藥品監督管理局）也要求所有他汀類降脂藥必須在其說明書中添加他汀類藥物可能引發血糖升高的不良反應說明。（下面圖檔就是中國上市的他汀說明書中對這一部分的表述）
這是這些變化，一時間他汀類降脂藥會導緻糖尿病的說法甚嚣塵上，很多人甚至因為害怕發生糖尿病而拒絕吃他汀類降脂藥。
在國内，這是一份他汀類降脂藥的說明書
二、他汀類降脂藥升高血糖的研究資料
長期吃他汀類降脂藥會升高血糖，在不同的研究中也有不同的結論。對2014年以前的13項研究進行綜合分析顯示，綜合分析了9萬多使用他汀的患者，結果發現常用的5種他汀，也就是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀，都有升高血糖的不良反應發生，尤其是導緻新發糖尿病，其發病率是9%。
而2011年發表在權威醫學雜志《美國内科年鑒》JAMA上的相關荟萃研究，綜合分析了3萬多沒有糖尿病的吃他汀患者，最後發現高強度他汀治療，導緻新發糖尿病的機率增加12%。
随後的很多醫學研究更加細化了研究受試對象的篩查，發現那些老年人、肥胖、糖尿病前期狀态、缺乏體育鍛煉、高糖飲食的人，吃他汀類降脂藥，更加容易發生糖尿病。
美國内科年鑒，JAMA雜志
三、為什麼他汀類降脂藥會升高血糖？
1、他汀引發肌肉細胞、脂肪細胞、β胰島細胞等細胞線粒體功能障礙，導緻胰島素分泌障礙，進而導緻胰島素抵抗；
2、引發脂肪細胞對胰島素敏感性降低，進而導緻胰島素抵抗；
3、引發肌肉損傷和肌肉量降低，減少肌肉活動量，進而降低能量消耗，還會引發胰島素抵抗。
空腹血糖高了
四、如何客觀公正的看待他汀升高血糖的問題？
看完上面的這些内容，很多本來應該吃他汀的人們，可能就不願意再吃他汀類降脂藥了。那麼，我們應該如何看待這個問題呢？張大夫的建議是：該吃的還是要吃的。為什麼這麼說呢？
因為現階段更加深入的醫學研究發現，吃他汀類降脂藥可能帶來的心血管收益與新發糖尿病的風險之比是9:1。簡單通俗地講，也就是吃他汀帶來9份好處，而風險隻有1份，可以說收益遠大于風險。看到這裡，我估計大家也看明白了。其實，對于高脂血症和心腦血管疾病患者來說，隻要是有服用他汀的适應證，沒有禁忌症，該使用的情況，還是可以在專業醫生指導下使用的。不能因為聽到一些關于他汀類降脂藥的不良反應，就因為害怕而延誤正規治療。那樣，您的損失可能會更大。
9分收益，1分風險
其實，現階段中國人吃的他汀劑量多數是中小劑量，這種中小劑量的他汀帶來血糖升高等副作用發生的風險就更小了，大家完全沒有必要草木皆兵。尤其是那些心腦血管疾病風險較高的人群，該吃他汀，還是要在醫生指導下服用的。
五、如何處理他汀帶來的升高血糖的不良反應？
1、吃他汀類降脂藥前，注意篩查一下自己的血糖情況，比如說餐前血糖、餐後2小時血糖和糖化血紅蛋白，對于那些血糖升高的糖尿病前期狀态的人來說，注意選擇對血糖影響比較小的他汀類降脂藥。
2、吃他汀類降脂藥的過程中，注意改善生活方式，注意科學飲食和适度體育鍛煉，以此來進一步降低糖尿病的發生機率。
3、對于已經發生了糖尿病的患者，可以在專業醫生指導下進行專業的降血糖治療，盡快把血糖控制好，減少其對心腦血管的損傷。
以上就是張之瀛大夫對于他汀會升高血糖這個問題的解答，希望大家看完了都能有所幫助。如果大家覺得這篇文章還不錯，也可以轉發給正在吃他汀的親朋好友，讓更多人收益。