營養不良是危害老年人健康的一個重要原因，社群調查顯示約有4%的老年人存在營養不良，而在住院老人中，營養不良的比例可高達15%。
介于正常營養狀況與營養不良之間，即為有營養不良風險的階段，據統計約有40%的老年人處于這個階段。
雖然平日裡影響較小，但如果因為一些疾病需要手術治療，術後的恢複情況就會較正常營養狀況的老年人差。
01 老年人出現營養問題的原因
/ 營養攝入少 /
老年人嗅覺、味覺會有所減退，牙齒咀嚼功能也可能不好，就會影響食物的攝入。
老年人一般社交活動減少，消耗低，基礎代謝率也較低，會導緻老年人飯量減少。
一些獨居老人，沒有人給自己做飯，也沒有吃飯的氛圍，也會導緻營養攝入不足。
另外，老年人通常多病共存，每日服用多種藥物，也會影響食欲。
/ 營養吸收差 /
老年人胃腸道等生理機能下降，營養吸收能力也會下降。
/ 慢性消耗 /
一些慢性消耗性疾病，如糖尿病會使代謝異常，惡性良性腫瘤疾病會使機體營養消耗增加，就可能出現營養不良的情況。
02 如何判斷老年人是否營養不良
我們在家可以使用如下兩種測試方法：
/ 直接測量體重 /
我們可以把現在的體重，與3個月前的體重進行比較。如果近3個月體重下降超過3kg，就可能有營養不良的風險。
/ 計算體重指數（BMI） /
70歲以下的人群，體重指數應不低于18.5；
70歲以上的人群，考慮到可能由于骨質疏松，導緻身高縮短，是以體重指數的最低值上調為22，如果BMI低于22則可能有營養不良的風險。
當然，如果自己無法判斷，或者經過上述計算懷疑自己可能有營養不良的風險，可以前往醫院的老年科或者消化科就診。
醫生會根據6個名額來進行測算，判斷是屬于正常營養狀況、有營養不良風險，還是已經出現營養不良。這些名額和計分标準如下圖：
如果評分屬于有營養不良風險或者營養不良，還要特别關注一下體重下降的程度，如果下降超過10%，就可能提示營養不良的情況已經比較嚴重了，需要立即進行有效的治療。
03 營養不良的老年人如何補充營養
/ 均衡飲食、補充營養 /
首先，如果單純是由于食物攝入不足導緻的營養不良，不存在其他疾病，補充營養的最好的方法就是均衡飲食，可以根據喜好制訂一個食譜。
攝入總熱量标準：老年人每日攝入的熱量，應該按照每公斤體重30-35千卡來計算，比如體重60kg，每日最低攝入量應該是1800千卡。
碳水化合物和脂肪是熱量的主要來源。碳水化合物，也就是我們平時吃的米飯、饅頭等主食，應該占65%，脂肪應該占35%。
蛋白質主要是維持體内肌肉含量，以及一些其他重要的生理機能的營養物質，因為很多老年人都有肌肉量減少的情況，是以蛋白質需要額外要求。
蛋白質攝入标準：老年人每日蛋白質的攝入，應該按照每公斤體重1-1.5g來計算，如果是住院的老人，攝入量應該更高。
/ 額外補充營養制劑 /
除此之外，還要考慮到一些微量元素，比如維生素的攝入，很多老年人可能新鮮的水果、蔬菜攝入得較少，這時就可以服用一些複合維生素制劑來進行補充，還可以有針對性進行藥物糾正。
比如存在嚴重營養不良性貧血的老年人，可以适當補充鐵劑、葉酸、維生素B12等藥物，但最好的方法還是通過飲食攝入。
有些老年人可能每天按照食譜吃，依然存在營養不良，也可能根本難以堅持，攝入的熱量不足每日需求的80%，就建議使用一些腸内營養制劑來幫助補充營養。
腸内營養制劑是按照日常三大營養素、微量元素的合理比例來進行配置的，可以在兩餐之間作為加餐進行補充，隻需把腸内營養劑沖成水喝進去，就可以補充缺失的熱量。
由于每個人的飲食習慣和患病情況不同，具體營養物質的配比及補充量，還是應該去醫院在醫生指導下進行調整。
04 其他注意事項
/ 警惕脫水 /
嚴重營養不良的老年人，可能會由于飲水嗆咳等原因，不願意喝水，是以，老年人在補充營養的同時還要注意水的攝入。
/ 擺正心态 /
衰老是不可避免的，即使進行了營養補充，也不要對最終療效過于期待，要學會與疾病共處，盡自己所能幹預疾病的發展。
/ 注意運動 /
對于老年人來說，營養補充和适量運動缺一不可，即使下肢無法運動也可以盡量進行上肢的運動，隻要運動就比不運動強。
參考資料：醫學微視官網 - 孫曉紅 主任醫師《老年人營養不良》