麻醉門診值班，還剩下最後一個無痛胃鏡。扭頭看一下表，大家似乎都非常滿意。這是因為，十一點半食堂送飯。而這時，距離十一點半還有15分鐘。這對于一個無痛胃鏡來說綽綽有餘了。即便切幾個息肉也無所謂。
然而，說什麼來什麼，這個患者自訴說：前次胃鏡檢查的醫生說她的胃裡還有息肉。但是，由于息肉太小了，就沒切。如果這次檢查的時候發現息肉長大了，就一并切掉。
帶着都不希望患者息肉長大的心情，麻醉開始了。
60公斤，30多歲，身體也沒有特殊疾病。于是，負責麻醉的劉醫生按照公斤體重1.5毫克把麻醉藥推了進去。
說明書上，這種藥的用法是1~2毫克公斤體重。加上胃鏡操作的刺激大，本身就需要較深的麻醉深度，他選擇1.5是沒有問題的。但是，之後發生的一切都令他那麼後怕。
由于腔鏡室也都着急，剛把藥推進去，他們就進鏡子了。
按理來說，這也不是什麼違規操作。常年與麻醉科合作，時間長了也有經驗了。他們也知道，一個臂腦循環，也就是10多秒之後就起效了。
僅在口咽部稍作停留，鏡子直搗黃龍進入了胃部。
看到胃部的第一眼，大家崩潰了：好幾個息肉。
既然看到了息肉，就得切。
那邊正在準備切息肉的準備，劉醫生并未隻顧看熱鬧。他的眼睛，一刻不停地從監護儀看向患者胸部，又從患者胸部看向患者口咽部、鎖骨上以及胸骨上：他在努力找尋患者仍在安全呼吸的迹象。
然而，給藥之後都已經兩分鐘了，患者似乎一次都沒有喘過氣。
向來大心髒的他，決定再等一等。
按照正常情況，2~3分鐘藥物的作用高峰期就過去了。而這種本身就很短效的藥物，幾乎不會有太長的作用時間。另外，一旦體内缺氧了，逐漸升高的二氧化碳分壓會刺激呼吸中樞重新恢複呼吸。
然而，這一切都沒有來。
時間走到三分半的時候，他緊張了。因為，血氧正在一點一點向下掉。血氧向下掉，就像小孩玩滑梯一樣：起初坡度沒那麼大、速度比較緩。一旦到了中間階段，會陡然加速。血氧的下降，也是這樣一個規律：起初下降是一點一點，随着體内氧分壓低于80左右，血氧會加速下降。
不容多想，他要立即解決這個問題！
然而，胃鏡在患者嘴裡插着，息肉已經開始切了。一旦把鏡子拔出來，也不排除息肉出血等情況。
這時，他突然想起了心髒驟停的胸外按壓動作：既然心肺複蘇可以提供有效的胸腔壓力變化，是否可以通過胸外按壓迫使她的胸廓産生呼吸動作呢？
說幹就幹，劉醫生用手抵住患者的胸骨柄，輕輕按了下去。很明顯的，胸廓稍稍塌下去了。
由于标準的胸外按壓會通過高頻的壓迫“喚起”心髒的功能，為了不影響心髒的正常功能，劉醫生刻意放緩了按壓胸廓和擡手的動作。
這動作極其不明顯，以至于專心切息肉的他們一直都沒有發現這邊的異常。
監護儀上，血氧一過性滑落到70之後，就再也沒有低過90。
令劉醫生納悶的是，直到10分鐘後，這個患者的自主呼吸才回來，而正常人一般都沒有這麼嚴重的呼吸抑制。即便有，也隻是一過性的。
碰到奇葩病例，劉醫生準備在下周的病例讨論中和大家探讨一下這個病例。
與此同時，他也沒忘記在檢查之後叮囑這個患者：她的體質很異常。萬一在有使用麻醉藥的時候，一定要在打麻藥之前提醒麻醉醫生。
最後，我們抛出一個問題：您遇到過這樣特殊的患者嗎？歡迎大家在下方留言交流~
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