麻醉门诊值班，还剩下最后一个无痛胃镜。扭头看一下表，大家似乎都非常满意。这是因为，十一点半食堂送饭。而这时，距离十一点半还有15分钟。这对于一个无痛胃镜来说绰绰有余了。即便切几个息肉也无所谓。
然而，说什么来什么，这个患者自诉说：前次胃镜检查的医生说她的胃里还有息肉。但是，由于息肉太小了，就没切。如果这次检查的时候发现息肉长大了，就一并切掉。
带着都不希望患者息肉长大的心情，麻醉开始了。
60公斤，30多岁，身体也没有特殊疾病。于是，负责麻醉的刘医生按照公斤体重1.5毫克把麻醉药推了进去。
说明书上，这种药的用法是1~2毫克公斤体重。加上胃镜操作的刺激大，本身就需要较深的麻醉深度，他选择1.5是没有问题的。但是，之后发生的一切都令他那么后怕。
由于腔镜室也都着急，刚把药推进去，他们就进镜子了。
按理来说，这也不是什么违规操作。常年与麻醉科合作，时间长了也有经验了。他们也知道，一个臂脑循环，也就是10多秒之后就起效了。
仅在口咽部稍作停留，镜子直捣黄龙进入了胃部。
看到胃部的第一眼，大家崩溃了：好几个息肉。
既然看到了息肉，就得切。
那边正在准备切息肉的准备，刘医生并未只顾看热闹。他的眼睛，一刻不停地从监护仪看向患者胸部，又从患者胸部看向患者口咽部、锁骨上以及胸骨上：他在努力找寻患者仍在安全呼吸的迹象。
然而，给药之后都已经两分钟了，患者似乎一次都没有喘过气。
向来大心脏的他，决定再等一等。
按照正常情况，2~3分钟药物的作用高峰期就过去了。而这种本身就很短效的药物，几乎不会有太长的作用时间。另外，一旦体内缺氧了，逐渐升高的二氧化碳分压会刺激呼吸中枢重新恢复呼吸。
然而，这一切都没有来。
时间走到三分半的时候，他紧张了。因为，血氧正在一点一点向下掉。血氧向下掉，就像小孩玩滑梯一样：起初坡度没那么大、速度比较缓。一旦到了中间阶段，会陡然加速。血氧的下降，也是这样一个规律：起初下降是一点一点，随着体内氧分压低于80左右，血氧会加速下降。
不容多想，他要立即解决这个问题！
然而，胃镜在患者嘴里插着，息肉已经开始切了。一旦把镜子拔出来，也不排除息肉出血等情况。
这时，他突然想起了心脏骤停的胸外按压动作：既然心肺复苏可以提供有效的胸腔压力变化，是否可以通过胸外按压迫使她的胸廓产生呼吸动作呢？
说干就干，刘医生用手抵住患者的胸骨柄，轻轻按了下去。很明显的，胸廓稍稍塌下去了。
由于标准的胸外按压会通过高频的压迫“唤起”心脏的功能，为了不影响心脏的正常功能，刘医生刻意放缓了按压胸廓和抬手的动作。
这动作极其不明显，以至于专心切息肉的他们一直都没有发现这边的异常。
监护仪上，血氧一过性滑落到70之后，就再也没有低过90。
令刘医生纳闷的是，直到10分钟后，这个患者的自主呼吸才回来，而正常人一般都没有这么严重的呼吸抑制。即便有，也只是一过性的。
碰到奇葩病例，刘医生准备在下周的病例讨论中和大家探讨一下这个病例。
与此同时，他也没忘记在检查之后叮嘱这个患者：她的体质很异常。万一在有使用麻醉药的时候，一定要在打麻药之前提醒麻醉医生。
最后，我们抛出一个问题：您遇到过这样特殊的患者吗？欢迎大家在下方留言交流~
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