丨本文作者：李劲，卓正眼科医生
疫情三年导致眼科医生特别忙碌：户外活动减少、频繁的网课等因素，导致儿童近视发病率直线上升。除了要帮助小患者防控近视以外，卓正眼科医生也会花大量的时间帮助家长缓解各种近视导致的焦虑问题。
在门诊，经常有妈妈告诉我：“李医生，我们不想戴眼镜啊。我自己就是戴眼镜越戴度数越深、眼睛还变形了，鼻梁也给压塌了。”
那么这些是不是真的呢？
戴眼镜导致近视度数加深？
错。
佩戴不合适的眼镜和不佩戴眼镜一样都会导致近视度数加深，所以医学验光很重要。
目前在正规医疗机构验光配镜的情况下是不会因为戴镜导致近视度数加深的。相反，针对近视目前有一种特殊设计的功能性框架眼镜可以控制近视进展，让近视尽量的发展速度慢一点，尽量不要发展为高度近视。
那么为什么家长会有戴眼镜会加深近视度数的观点呢？
其实涉及到一个心理学问题，类似于幸存者偏差。如果没有配眼镜，就不需要定期复查。不复查就不会发现近视度数在加深。
而每次复查的时候近视度数的增加会反过来强化家长的印象：以前不戴眼镜的时候没有近视，越戴眼镜近视度数越高。
所以其实并不是戴眼镜导致近视度数加深，而是近视防控没有做好导致的近视度数加深。
戴眼镜导致眼球变形?
错。
大家都有一个感觉：戴眼镜的人一旦取下眼镜就会发现眼球特别突出。所以就认为是戴眼镜导致的眼球突出。
这里面有两方面的原因：
01
近视眼镜属于凹透镜，有缩小物象的作用。所以通过近视镜片观察戴眼镜的人的眼睛会感觉眼球比较小，而一旦摘了眼镜就感觉眼睛特别的大（凸出）；
02
近视眼的眼球一般都比正常眼球更大一些，所以外观上感觉近视眼球特别突出的比例也会更高一些。
所以戴眼镜不会导致眼球变形，是视觉上的误差和近视眼球本身导致眼球看起来更突出一些。
戴眼镜导致视力下降?
家长会抱怨：
“我们家宝贝以前不戴眼镜的时候还看得清黑板，现在戴了眼镜后再取下来，反而看不清楚了。”
这种情况是的确存在的，但是不应该由眼镜来背锅。
我们的眼睛有一点像照相机，可以依靠眼内的肌肉在一定范围内调节焦距。在一些屈光不正的情况下，我们的眼内肌肉可能会收缩的更厉害一些，这样可以一定程度上代偿屈光问题引起的视力下降，提高裸眼视力。
但是如果肌肉长期处于过度收缩状态，就会导致近视逐渐加深。所以这个代偿能力强从长远看并不是一个好现象。而一旦佩戴合适度数的眼镜后，肌肉就会放松下来，保持在正常的状态。这时候虽然裸眼视力没有以前好了，但是对控制近视进展反而是有利的。
所以戴眼镜不会导致视力下降，而是戴眼镜后让眼内肌肉得到了放松休息，恢复到真实的视力水平了。
戴眼镜导致鼻梁发育不好?
错。
鼻梁发育到多高是由基因决定的，眼镜的重量还不够压迫到鼻梁发育不良的地步。但是如果眼镜较重的时候，倒是的确会压迫内眼角的皮肤组织，导致皮肤出现凹痕。不过一旦不戴眼镜，这个凹痕也是可以恢复的。另外尽量选择材质更轻薄的眼镜，也会避免这种现象。
戴眼镜不好看?
可能对，也可能错。
好看不好看真的是一个很主观的感受，受到审美和文化传统的影响。我个人的经验是看脸型。
比如我脸庞较大，戴了眼镜后有修饰作用，感觉从黑老粗变的斯文一点了。而我侄女是一个小脸，戴了眼镜后的确觉得有点累赘。
但是在视力发育的关键阶段，一旦出现近视，控制近视进展，不要发展为高度近视，这个目标的重要性应该排在好不好看的前面。我想这是每一个家长应该都能够接受的共识。
另外从控制近视进展的角度，除了功能性框架眼镜，还有OK镜、多焦点接触镜等很多选择。千万不要因为怕麻烦、怕不好看而耽误了近视防控。
戴眼镜影响运动?
部分正确。
佩戴眼镜的时候的确会影响一些剧烈运动。一般我们都建议：
● 参与篮球、足球、羽毛球这一类比较激烈的运动的时候，可以暂时不佩戴眼镜。
● 而一般的跑跳运动的时候，戴眼镜不光不影响运动，反而可以在运动中获得一个清晰的视力，避免视力模糊导致的一些不必要的风险。
● 当然选择合适的镜架、耳钩，都是可以帮助我们的眼镜在运动的时候戴得更稳定。
总体来说，戴眼镜可以帮助儿童看到清晰的世界，更好的获取外部资讯，防控近视进展。戴眼镜不会导致近视加深、眼球鼻梁变形、视力下降。如果因为个人原因不能接受佩戴眼镜，也可以在医生的评估指导下选择其它防控近视方案。
| 本文作者
李劲
卓正眼科医生
德国杜伊斯堡-埃森大学博士
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罗荃
卓正眼科医生
中山大学中山医学院硕士
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