問
醫生我這卵巢囊腫用手術嗎?
先觀察兩三個月。
答
我這不是已經确診了嗎?為什麼還要再觀察?
生活中很多女性在體檢時發現自己患有卵巢囊腫，最先想到的問題就是：
“這是惡性良性腫瘤嗎？會不會癌變？需要手術嗎？”
對于這種情況，通常醫生不會給予治療，隻說定期随訪，先觀察兩三個月，或者說沒事問題不大。
不過也有些人，醫生會建議手術治療。
其實我們口中說的“囊腫”，隻不過是個形态特征，就像氣球一樣，外面一層皮，裡面是裝有東西的，也就是因為這樣的結構我們才把它叫作囊腫。
結構外表看似差不多，但是裡面的情況就多了去了，有的是病，也就是病理性囊腫，有的不是病，也就是生理性囊腫。
而在病理性囊腫中，有的是良性惡性良性腫瘤，有的可能是惡性惡性良性腫瘤。
總的說，卵巢囊腫分為很多種，通常生理性囊腫大多數不需要治療，可自行消失。
若囊腫直徑＞5cm的患者需采取手術治療; 而囊腫直徑≤5cm的患者多采取保守治療，也就是單純定期随訪觀察，或針對有的囊腫可以先口服藥物，根據複查結果決定後續治療，具體情況需具體分析[1]。
目前導緻女性發生卵巢囊腫的具體原因尚未明确，一般認為該病的發生與多種因素相關，主要包括環境因素、飲食因素、内分泌因素、遺傳因素等[2]。
1.環境因素
如果有吸煙的習慣，或長期吸二手煙，又或者生活的環境比較惡劣、長期遭受電離輻射等。
這些因素均可能對女性生殖系統産生一定的影響，進而影響生殖系統機能及激素的分泌，誘發卵巢囊腫。
2.飲食因素
如果平時飲食不規律、膽固醇攝入量過多，或者存在高血脂等情況是有可能造成身體機能下降，導緻卵巢出現異常組織增生。
3.内分泌因素
研究發現，下丘腦—垂體—卵巢功能紊亂可能導緻病理性的激素分泌紊亂，繼而誘發卵巢囊腫。
4.遺傳因素
如果母親、姐妹患有卵巢囊腫，那麼自身患卵巢囊腫的幾率就會相對較高。
在體檢的時候偶然通過B超檢查發現患有卵巢囊腫，先不要緊張，如果此時自身沒有任何不适症狀，而且B超提示為純囊性，裡面透聲好。
那麼，可先不用治療，建議等待下次月經幹淨後立即複查。
如果是生理性囊腫，複查時可能會消失，避免不必要的手術治療。
如果B超提示囊腫為混合性、囊實性，建議先檢查一下惡性良性腫瘤标志物，接下來還是複查。
如果查出來惡性良性腫瘤标志物升高，就要警惕有惡性惡性良性腫瘤的可能了，此時需要及時采取治療措施[3]。
圖為卵巢癌
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另外，在複查過程中，如果出現以下情況也需及時治療：
1
絕經後囊腫持續存在，或絕經後新發現的囊腫
卵巢癌多發生于絕經後的婦女，由于女性絕經後卵巢會逐漸萎縮，處于盆腔深處的卵巢在婦科臨床檢查過程中通常較難觸及，容易延誤患者手術治療的最佳時機。
是以，絕經後存在卵巢囊腫的女性需要進一步進行診斷及評估，存在卵巢癌高危風險的女性需及時進行手術幹預。
2
3個月後複查卵巢囊腫沒有消失反而增大
這種情況考慮為病理性的，建議手術治療。
3
痛經越來越嚴重
如果痛經越來越重，甚至影響了生活，考慮巧克力囊腫的可能性比較大，需及時就醫治療。
4
運動後出現劇烈腹痛
有時卵巢囊腫會發生蒂扭轉或者破裂，引起劇烈的疼痛，尤其是運動後更容易發生。
5
有卵巢癌家族史
卵巢癌是惡性卵巢囊腫的表現，存在一定的家族遺傳傾向。
卵巢囊腫雖然大多都是良性，但是有些可能會轉變成癌。
鑒于這個原因，建議大家遵從醫生的訓示，做好複查工作。
當囊腫持續變大或者給你帶來了很多麻煩的時候，就需要及時采取治療措施了。
審稿專家
劉海防| 複旦大學附屬華山醫院婦産科副主任醫師
參考文獻
[1]李華軍,丁曉曼,冷金花,郎景和.卵巢囊腫患者手術指征的探讨[J].現代婦産科進展,2003,012(006):442-444.
[2]宋自靈.卵巢囊腫發病原因及治療方式的臨床研究進展[J].臨床醫學研究與實踐,2017:192-193.
[3]孫愛軍.李曉冬等.女性常見病百問百答[M].中國醫藥科技出版社,2018：139-141.
[4]樊虹.絕經後婦女卵巢囊腫的診斷及臨床處理體會[J].中國實用醫藥,2013(15):34-35.
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