世界腎髒日│腎髒發出的各種求救信号，你收到了嗎？

腎髒是人體的重要器官，對人體健康起到非常重要的作用。但腎髒有着巨大的代償功能，發生病變後症狀不明顯，以至于被很多患者忽視，等病變惡化到了終末期，讓人痛苦不已。

3月10日是第17個世界腎髒日，今年的主題是“人人關注腎髒健康——吾愛吾腎，知識強腎”，旨在通過宣傳教育，提高人們對慢性腎髒疾病的認識，用知識行動來強腎護腎，進而減少腎髒相關疾病對健康造成的影響。

慢性腎髒病導緻的死亡率仍逐年上升

清遠市人民醫院腎内科主任醫師薛志強介紹，腎髒是人體重要的代謝器官，就像是身體裡的“環衛勞工”，當血液流經腎髒時，其中的代謝廢物、多餘的鹽分和水形成尿液排出體外。

除了代謝，腎髒還是調節血壓的能手，它會釋放一種激素，調節人體血壓。腎髒也會促進紅細胞生成，作用于造血系統。此外，腎髒還可以促進鈣、磷在胃腸道的吸收，維持牙齒和骨骼健康。

當由于各種原因導緻腎髒出現問題，引起腎髒結構或功能出現損害，而且這種損害時間超過3個月，就是慢性腎髒病（CKD）。

慢性腎髒病作為腎内科最常見的疾病之一，嚴重威脅着人們的健康。據統計，全世界每10人中就有1人患有慢性腎髒病，且慢性腎髒病導緻的死亡率仍逐年上升，預測到2040年将成為緻死原因第五位的疾病。目前大陸的慢性腎髒病發病率為10.8%并有上升趨勢。慢性腎炎、糖尿病、高血壓是引起慢性腎髒病最常見的病因。

慢性腎髒病是一種持續進展的慢性疾病，會對腎髒造成不可逆轉的損傷，還會對全身多個系統造成影響。按照腎小球濾過率，臨床上将慢性腎髒病分為5期。

在慢性腎髒病的不同階段，其臨床表現也各不相同。由于腎髒有非常強大的代償功能，在3期之前，大部分的患者可以無任何症狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不适；少數患者可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。3期以後，上述症狀更趨明顯，進入腎衰竭期以後則進一步加重。當病情進展到5期，即為人們常說的“尿毒症”，若不及時治療，會危及生命。

“一旦到了尿毒症這個階段，病情進展會非常快。”薛志強說，尿毒症是各種疾病導緻腎髒損傷，腎髒逐漸發生不可逆的纖維化、硬化，排洩廢物和水的功能嚴重下降，造成體内毒素堆積，内環境紊亂，多器官、系統功能障礙。

早期症狀千萬要多留心

不過，從慢性腎髒病1期到尿毒症也不是短時間内就會發生的。薛志強表示，如果能早期發現慢性腎髒病，并及時治療，有助于控制疾病進展、提高治療效果。

慢性腎髒病症狀如此隐匿，那如何能在早期發現它呢？薛志強介紹，在日常生活可從通過以下幾個方面觀察。

腎髒出現問題，最直接的展現就是在尿液的改變，關注尿液和尿量的改變，以及有沒有尿頻、尿急、尿痛的症狀。慢性腎髒病患者由于腎髒的濾過功能下降，一部分患者會出現随着病情加重尿量逐漸減少的情況。還有一部分患者尿量是正常的，但是由于腎髒的功能下降了，是以尿的品質也就下降了，一旦出現尿泡沫增多、血尿等異樣，那可能是腎髒功能出現了問題。

血液系統症狀。最早表現往往是倦怠乏力、注意力不集中、失眠等神經肌肉症狀。随着體内毒素水準升高，可以出現月經量增多、鼻出血、牙龈出血、皮膚瘀斑、面色蒼白、乏力等。

由于腎髒會分泌一種造血的物質——促紅細胞生成素，腎功能下降後該物質分泌就會減少，紅細胞生成出現障礙，漸漸貧血就出來了，也稱腎性貧血。是以去醫院檢查會發現凝血功能異常、貧血、血小闆減少等。

胃腸道症狀。還有部分患者往往晨起刷牙時惡心、嘔吐。這一現象可能持續時間不長，轉移注意力後可改善。其實惡心、嘔吐、食欲減退就是尿毒症早期且最常見的表現，如果認為惡心嘔吐都是胃病，自行口服胃藥反而會延誤了病情。

心血管系統表現。腎髒病會引起高血壓，高血壓也會損害腎髒。腎功能受到損傷的時候，體内就會出現水鈉潴留，緻使血容量增大導緻高血壓。慢性腎炎、原發性醛固酮增多症等引起的繼發性高血壓，持續的高血壓會導緻心髒負荷加重，還會誘發心力衰竭。

身體出現浮腫。早期水腫主要表現為眼睑浮腫和（或）雙下肢凹陷性水腫，晚期可出現體腔積液即胸腔和腹腔積水，出現胸悶氣促或腹脹；如發現水腫且尿量明顯減少，一定要及時就醫。

神經肌肉系統症狀。最早表現是倦怠乏力（休息後可緩解）、注意力不集中、失眠等神經肌肉症狀。

此外，尿毒症涵蓋全身各個系統，還可有口臭、皮膚瘙癢、手足抽搐、睡眠障礙等表現。

切忌拖延治療時機

如果懷疑患者有尿毒症，血正常、尿正常、腎功能、雙腎B超等排除腎髒病其實很簡單。對于糖尿病、高血壓、痛風、肥胖等高危患者，建議定期體檢，以早期幹預。

對于腎病患者，尤其是到了腎髒病中、晚期，其日常生活及生活品質會受到不同程度的影響。面對疾病，盡可能保持積極的心态，慢性腎髒病并不是無藥可醫的。

“很多尿毒症患者都是拖出來的。”薛志強說，很多患者都是等到症狀嚴重的時候，才來醫院進行診治，“之前遇到的一位患者就是這種情況。”

薛志強介紹，28歲的小趙是他的患者之一。因為工作忙碌，小趙時常要加班，長時間在這樣的工作狀态下，他開始感到乏力，但休息之後可以緩解過來。這樣的情況持續了一個多月，上班時因為面色蒼白，在同僚勸說下到醫院就診。檢查後，醫生告訴小趙，他是貧血了。但深入檢查後發現不是血液系統疾病，而是尿毒症。

“像他這種情況，應該不止一個月，如果能早點就診，病情也不會這麼重。”薛志強說。

良好的生活方式是關鍵

許多情況下，慢性腎髒病的預防和及時治療非常關鍵。那麼，要減少慢性腎髒病的發病率，應該如何預防呢？薛志強建議，最有效的方法，就是每年進行一次尿正常檢查，早發現，早治療。定期檢查尿正常和腎功能，大部分的腎髒疾病都能及時發現，做到早期幹預治療。對于糖尿病、高血壓、痛風、肥胖等高危患者，建議定期體檢，以早期幹預。

日常生活中也要注意健康的飲食習慣和生活方式。要做到低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，規律作息。養成良好健康的生活方式，選擇自己喜歡的、可以長期堅持的體育健身活動方式，鍛煉身體，控制體重。

最後一點要提醒大家的是，日常生活中不可随意服用藥物，必要時應在醫生指導下規範使用，并注意監測尿液和腎功能，讓慢性腎髒病遠離。

【撰文】陳之瑜 劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】 劉秋宜

【來源】 南方報業傳媒集團南方+用戶端