女友痛經時滿級男友該怎麼做？請學學有女兒的醫生老爹怎麼做！

上午，女兒打電話給我，說來大姨媽了，沒帶姨媽巾，要我送到學校裡去。

我趕緊去超市買了合适品牌的衛生巾，還挑了裸感日用和夜用的，再到藥店買了布洛芬，一起送到學校。

買衛生巾的時候，女營業員和旁邊的女顧客，看我的目光，充滿了不可思議。

沒媽的孩子爹當媽，是以，我熟悉各種品牌衛生巾的構造成份和适用人群和适用時間。

午飯後，恰好在網上看到男友該怎麼照顧痛經女友的話題，話題下，各種男友對女友的獻媚，除了能夠感動自己，沒有什麼卵用，全部都是花架子。

是以，作為一個有女兒的醫生老爹，來談談照顧痛經女孩子的經驗吧。

如果你的女友痛經，首先，要帶她去婦産科系統地查一查，有沒有可以發現的可以引起痛經的原發疾病，比如子宮内膜異位症，如果能發現，則予以治療，杜絕以後痛經。

其次，記得她來月經的時間，在下次來月經，還沒肚子痛的時候，就先給她吃下止痛藥，比如布洛芬，一直吃到他月經幹淨為止。這樣她的整個月經期就不會痛了。

千萬要記住：止痛藥不要等肚子痛了再吃。

下面我來詳細說一下吧！

痛經通常發生在女生來月經時，但有些人，痛經也會發生在月經來前和持續到月經結束後。

有的人來月經前一天就有會症狀。痛經女生會有下腹悶痛，嚴重痛經者還會有抽痛，腹部絞痛或刺痛。

有些人的腹痛會放射至下背及大腿，有些人會合并頭痛、嘔吐。

一般人痛經約持續2天，痛經嚴重者有來月經前一周即開始疼痛，而且疼痛持續至月經結束後一周，這些人一個月裡有3周呈現痛經症狀。

痛經可分原發性痛經及續發性痛經。

(1) 原發性痛經：沒有子宮、卵巢惡性良性腫瘤或子宮内膜異位症等原因造成痛經。

可能原因為經血排出不順，導緻子宮收縮疼痛。

這些人通常随着年紀增大及生完小孩後，因子宮頸口變大，經血容易排出，痛經會改善。

(2) 續發性痛經：因子宮、卵巢惡性良性腫瘤或子宮内膜異位症等原因造成痛經。

常見的導緻痛經的病因有卵巢巧克力囊腫，子宮肌腺症。

少數子宮肌瘤因生長位置特殊，堵塞宮腔，造成經血排出不順，也會導緻痛經，如子宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤。

另外如果患有盆腔炎，子宮頸狹窄也會導緻痛經。

痛經要做什麼檢查?

(1)盆腔陰道雙合診：女生若已經有性經驗，醫生會給她做雙合診，檢查子宮頸，及疼痛範圍和疼痛強度。

(2) B超：檢查子宮和卵巢，是否有卵巢巧克力囊腫，子宮肌腺症或肌瘤。

(3)血液 CA125：若有升高，可能有子宮内膜異位症。

子宮内膜異位症來月經時的CA125濃度，通常會是沒來月經時的2倍以上。

(4) 血正常：若月經量大會導緻貧血，血正常中血紅蛋白會降低。

痛經要如何治療?

對于痛經患者，一般先以藥物保守治療，如果藥物無法控制或有手術指征的續發性痛經患者，就需要手術治療。

(1) 止痛劑：以非甾體類抗炎藥(NSAID)效果較好，如萘普生、布洛芬等藥物。

這些藥物的缺點是長期服用可能會傷胃，可能導緻胃炎，另外也會傷腎。

曾有胃潰瘍及腎髒功能不全的患者，禁忌吃這類藥物。

下面會詳細講如何吃藥。

痛經患者如有盆腔炎，要給抗生素治療。

(2) 黃體酮、避孕藥：

這類藥可抑制子宮内膜增生，進而緩解子宮内膜異位症引起的痛經症狀。

(3) 促性腺激素同型藥物(GnRHa)，如醋酸亮丙瑞林（leuprolide acetate）：可抑制女性荷爾蒙的生成，造成假性停經，但在停藥2~4個月後，又會正常來月經，是以通常隻用于接近停經婦女，希望停藥後随即步入更年期。

使用該藥的缺點是用藥期間會有更年期症狀，如燥熱、晚上不好睡等。

(4) 子宮内投藥系統，曼月樂 (Levonorgestrel 20μg/24H，Mirena)：為子宮内局部釋放高劑量黃體酮，除了治療經血過多，還可抑制子宮内膜增生，是以可治療痛經。

使用該藥的缺點是使用前半年可能會有不規則月經及點狀出血。

(5) 2019年5月13日，拜耳公司新藥Visanne（地諾孕素），商品名唯散甯已獲中國監管部門準許用于治療子宮内膜異位症（EMs）。

Visanne是每日一次的口服片劑，含有2mg地諾孕素（dienogest），專門用于治療EMs這種慢性婦科疾病。

Dienogest（唯散甯）對痛經改善效果很好，也可以長期服用，目前建議最長可以連續服用15個月。

該藥的優點：可控制痛經，可抑制巧克力囊腫生長甚至可縮小。

該藥的缺點：用藥者要避孕不能懷孕，因為該藥有緻畸胎危險（雖服藥較不易懷孕，但效果沒有100%）。患者剛服藥的前半年，會有不規則出血的副作用。

下面是一些來自臨床的病例參考：

病例1：20歲女性，無性經驗，主訴月經周期規則，經量正常，但初次月經開始就有痛經。

醫生處置-->B超檢查無惡性良性腫瘤，醫生建議她藥物治療，通常随着年紀增大及生完小孩後，痛經症狀會改善。

病例2：28歲女性未育，主訴月經周期規則，經量正常，最近2年痛經越來越嚴重。

醫生處置-->B超檢查有卵巢巧克力囊腫。

此後定期複查，并且做相應處理。

卵巢巧克力囊腫直徑大于5cm，醫生會建議她手術切除囊腫。若巧克力囊腫不大，醫生會建議她藥物治療及3~6個月B超追蹤。

病例3：40歲女性，剖腹産2次，主訴月經周期規則，最近經量變多及痛經嚴重。

處置-->B超檢查有子宮肌腺症，血液CA125升高，血正常血紅蛋白降低。

醫生先建議她藥物治療及補充鐵劑矯正貧血。

但是，她如果症狀嚴重，因子宮肌腺症是整個子宮肌層彌漫性子宮内膜異位，手術無法局部切除病竈，需行子宮切除。

總之，女生痛經的病因比較多，要找專業婦科醫生去做檢查，明确病因後做相應的處理。

治療原發疾病後可以緩解痛經。

本文說的止痛藥，指常用的非甾體類抗炎藥，大部分是非處方藥。

治療痛經吃止痛藥很有講究！

痛經，該在時候什麼時候吃止痛藥?是剛開始痛的時候吃呢？還是到了忍無可忍的時候再吃？

為了回答這個問題，我們首先要知道病因。

痛經與前列腺素分泌有關。

子宮會分泌前列腺素，前列腺素會讓子宮肌肉收縮，月經來的時候會比平常更大量分泌。子宮收縮過強會導緻疼痛。

常用止痛藥是非甾體類抗炎藥，非甾體類抗炎藥抑制環氧化酶，進而抑制前列腺素合成而起作用。

它們有很多種，包括現在常用的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、萘普生、塞來昔布、羅非昔布、尼美舒利等。

前列腺素一旦分泌出來後，痛經就會一直痛下去，是以為了止痛，一開始就不要讓它分泌。

目前列腺素過度累積，痛經漸漸嚴重時，吃藥就沒有用了。

是以在痛經開始的時候就要用藥，或者，在痛經還沒有出現的時候就用藥。

每次都痛經的女生，最好在生理期都帶着常備藥。月經期，還沒痛先吃藥更能預防疼痛。

對乙酰氨基酚，常用商品名有泰諾林、必理通、百服甯等，也常用來治療痛經。

對乙酰氨基酚通過抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素合成酶，減少前列腺素PGE1、合成和釋放。是以嚴格來說，對乙酰氨基酚不是非甾體類抗炎藥，但由于該藥液是減少前列腺素合成，是以在治療痛經的時候，用藥時機和非甾體類抗炎藥也是一樣的。

特别要強調的是，止痛藥隻是緩解痛經症狀，不能治病。如果有其他病因造成痛經，必須要治療原發病，才能徹底根治痛經。

當然，止痛藥一樣會有一些副作用。

非甾體類藥物副作用有：

1、胃腸道損傷：非甾體類藥物本身對胃腸道就有直接刺激作用。它們還抑制了前列腺素的合成，是以，胃腸粘膜保護機制受到破壞，部分病人可出現上腹不适、隐痛、惡心、嘔吐、飽脹、嗳氣、食欲減退等消化不良症狀。長期口服非甾體抗炎藥的患者中，大約有10%～25%的病人發生消化性潰瘍，其中有小于1%的患者出現嚴重的并發症如出血或穿孔。

2、腎毒性：老年及腎功能減退患者是非甾體類藥物引起腎髒副作用的危險因素。該類藥物可抑制腎内具有擴血管作用的前列腺素，使腎内血流減少。部分病人用藥後可引起血清肌酐增高。部分病人中，可引起尿蛋白、管型，尿中可出現紅、白細胞等，嚴重者可引起間質性腎炎。

3、血液系統的副作用：由于促進血小闆聚集的血栓素生成受到抑制，是以應用這類藥後，病人可有出血傾向。部分非甾體類抗炎藥可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血、凝血障礙等。

4、肝毒性：非甾體類抗炎藥物可以使轉氨酶增高。

5、其他：還可引起皮疹及哮喘發作。

非甾體類抗炎藥雖然可以引起以上那麼多不良反應，由于痛經的時間有限，不會一個月裡面天天痛，是以，絕大多數痛經女生在短期服用該類藥物時出現的不良反應較輕微，能耐受，而且停藥後不良反應即可消失。

如何盡量減少副作用給人體帶來的損傷，又更好地緩解痛經，做到安全和有效，可以從以下幾個方面入手：

1、盡量避免不必要的大劑量、長期應用。治療痛經的時候，一般來說，用藥時間不超過3天。

2、下列情況應禁服或慎服非甾體類抗炎藥：

A、活動性消化性潰瘍和近期胃腸道出血者。

B、對阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥過敏者。

C、肝功能不全者，腎功能不全者，嚴重高血壓和充血性心力衰竭病人，血細胞減少者。

3、用藥過程中如出現可疑不良反應時應立即停藥，咨詢醫師或藥師後決定是否繼續用藥，必要時對不良反應給予合适的處理。

4、用藥期間不宜飲酒，否則會加重對胃腸道黏膜的刺激，也增加肝髒損傷的機率。

5、不宜與抗凝藥（如華法林）合用，因為這樣做可能增加出血的危險。

6、不宜同時使用兩種或兩種以上的止痛藥，因為重複吃藥會導緻不良反應疊加。特别注意一藥多名。如對乙酰氨基酚又稱為撲熱息痛，商品名有百服甯、泰諾林、必理通等；雙氯芬酸又稱為雙氯滅痛，商品名有英太青、扶他林、戴芬、奧貝等。

7、不能認為新藥、進口藥、價格高的品種就一定好。默沙東公司于2004年10月宣布主動從全球市場撤回萬絡（羅非昔布）就是一個很好的執行個體。

最後強調，由于痛經的治療是短期用藥行為，是以極少會有嚴重副作用出現。建議痛經的女生在飯後吃藥。如果胃不太好的人，在吃藥的時候同時服用硫糖鋁片等胃藥，來減少對胃腸道的損傷。

總之，堅持合理用藥，正确用藥，才能使痛經女生不痛，安全而快樂地度過生理期。

本文其實是為自己的寶貝女兒寫的。

也謹以此文，祝各位姐妹們生理期安全而快樂！