子宮内膜異位症在婦科是一種常見疾病，更是典型的慢性病。截至2020年，全球約有1.76 億名子宮内膜異位症患者，她們飽受疼痛與不孕帶來的痛苦。相關資料顯示70%-80%的子宮内膜異位症患者有痛經及各種盆腔疼痛，50%的患者還會合并不孕，嚴重影響女性生理和心理健康，造成社會負擔。
3月4日，由複旦大學附屬婦産科醫院子宮内膜異位症團隊和黨辦社工部共同主辦的“樂與TONG行，關愛内異症患者行動” 在楊浦院區門診大廳啟動。活動旨在通過普及疾病科普知識、傳遞心理正向理念、指導健康生活方式等形式提升社會大衆對子宮内膜異位症的關注與重視，促進内異症的及時診斷和有效治療。
活動視訊
醫院院長徐叢劍通過視訊向活動發來緻辭，徐院長表示：作為一種“慢病”，子宮内膜異位症患者不僅需要專業的臨床診療，還需要社會賦能、心理幹預進行綜合管理，進而實作身體康複和社會功能的恢複。
徐叢劍院長視訊緻辭
活動由普通婦科主任易曉芳主持
青春期困境，始于痛經
近年來，這種在育齡期女性中發病率高達10-30%的常見疾病，其患病年齡正在呈低齡化趨勢發展。醫院普通婦科主任、主任醫師易曉芳強調，被“一忍再忍”的花季少女痛經可能就是被忽略的青春期子宮内膜異位症。
22歲的小暖（化名）曾是一名抑郁症确診患者。她的困境，始于青春期月經初潮。
在旁人眼中，痛經遇到青春期，是一件自然而然的事情，随着時間推移總能度過。但事實上，總有人受困于此。自從月經來潮，“痛經”便成為了小暖的噩夢。止痛藥、暖宮貼、紅糖水……是父母每個月為她準備的緩解痛經的常用方法。但幾年來痛經程度并未減輕，小暖清晰地感受到這些年來疼痛感在慢慢加劇，無法正常學習生活。她開始害怕、焦慮，“每個月數着日子過，臨近那幾天的時候，腦子裡除了恐懼還是恐懼，痛不欲生”，小暖回憶道。
她不再是父母眼中的“乖”孩子，她對痛經的焦慮和恐懼成為了家長眼裡的“作天作地”。不久她被精神科醫生診斷為“抑郁症、焦慮障礙”，從此開始服用抗抑郁藥物。
直到22歲，小暖在入職體檢時發現“雙側卵巢巧克力囊腫”。“巧克力囊腫”是子宮内膜異位症的一種病變。子宮内膜異位症患者的子宮内膜不會老實地待在子宮腔内，最常見的異位部位就是卵巢。異位的子宮内膜和宮腔内的内膜一樣也會随着月經周期而發生周期性出血，由于脫落的内膜無法排出，囤積在卵巢裡越積越多，顔色類似巧克力漿，是以稱之為“巧囊”。卵巢巧克力囊腫在臨床上多表現為繼發性痛經。了解到小暖的病史後，結合影像學檢查及婦科查體，醫生發現小暖的子宮直腸陷凹處還有深度内異症結節。
在複旦大學附屬婦産科醫院子宮内膜異位症團隊處，小暖接受了手術+藥物長期管理的綜合治療方案。如今，小暖的痛經症狀已經完全消失，抑郁症診斷徹底解除。
平均被延遲診斷10-12年
女性生理期疼痛需重視
“身體的疼痛症狀與心理的抑郁焦慮，看上去仿佛是毫不相幹的兩類疾病。但事實上，疼痛與抑郁、焦慮等情緒障礙有着密切關聯。”活動特邀專家：上海市精神衛生中心臨床心理科心理治療師牛小娜告訴大家，像子宮内膜異位症導緻的痛經，屬于原發疾病明确、能夠治療的慢性疼痛，患者應該積極就醫治療原發病。
防止疼痛導緻抑郁最關鍵的方法就是積極治療慢性疼痛。當子宮内膜異位症患者出現痛經症狀時，并不是我們想象中的矯情。目前，子宮内膜異位症患者平均被延遲診斷10-12年。也就是說，許多女性從出現痛經症狀直到被确診接受正規治療，中間已經耽誤了十年時間。不難想象，許多女性在确診時生育功能已經受到嚴重影響，錯失了最佳治療時機。内異症團隊專家現場呼籲全社會與醫生共同重視女性在生理期的疼痛表達，特别是青春期内異症患者需要學校和家長給予額外的關注。
在活動現場，醫院患者聯合會成員--吳女士作為同伴志願者為病友們進行了“八段錦”表演，通過分享自己的患病就醫經曆，為現場病友賦能。
八段錦示範
除此之外，院方特别安排了主任醫師丁鼎、盧媛圍繞内異症的手術治療、複發和疼痛管理進行了現場科普講座。
專家科普講座
疼痛、不孕與複發是困擾内異症患者的三大症結。院方強調，近年來，國内外專家結合子宮内膜異位症的發病特點已達成共識，子宮内膜異位症屬“慢性病”，并提出了“長期終生管理”的理念。也就是說，如同治療高血壓、糖尿病一樣，内異症患者需要長期觀察、長期治療，才能有效地控制疼痛、防止複發，同時保護生育功能，提高妊娠率。
确診子宮内膜異位症
并非可以“一切了之”
如何實作有效治療、長期管理，控制疼痛、減少複發、提高生育率？
易曉芳主任告訴我們，在臨床上子宮内膜異位症患者的病情千差萬别，訴求各異。具有功能的子宮内膜除了可以異位到常見的卵巢，也可見于直腸、闌尾、腹壁疤痕處，甚至是肺内，顯然采用同樣的治療方案是不合适的。又比如，年齡25歲與50歲的兩個患者，雖然都以痛經為主要不适，但這兩個患者的治療着眼點肯定是不同的。子宮内膜異位症患者的治療需要考慮患者的年齡、生育狀況、病情輕重及患者意願等若幹因素，經過綜合考量，才能制定出一整套個性化診療方案。手術治療隻是其中的一個手段，但是如若缺乏術後有效的管理，疼痛複發或者囊腫複發的可能性将會大大提高。
據悉，以2021年為例，複旦大學附屬婦産科醫院内異症全面優化診療團隊累計接診患者近4千人次，通過MDT多學科會診、開展質控檢查、科普團隊建設等方式，提升醫療服務品質。院内統計資料顯示，患者3年内複發率
醫院黨委書記華克勤教授表示希望借此活動，通過多元度、多層面的健康教育，提高大衆對子宮内膜異位症的科學認識水準，同時提升醫務工作者對該疾病的正确認知能力，在多學科、多方的協作努力下，通過有效分診，提高醫療效率，最終實作該疾病的診治關口前移，縮短患者确診時間，避免子宮内膜異位症對女性身心及人類生育力造成不良影響。
活動結束後，專家為來往患者義診
撰文：李敏
編輯：李妙然