上次，知妹科普甲溝炎時，不少小夥伴留言被“灰指甲”困擾，腳趾甲明顯增厚變黃，還有脫皮的現象，還常常因為醜醜的趾甲而感到自卑。
灰指甲确實是個常見的煩惱，畢竟如果不幸中招，原本漂漂亮亮的手指頭、腳趾頭，會變得醜醜的，讓人不敢随意露出，在外得遮遮掩掩，到了夏天，也不能愉快地穿美美的涼鞋。
醜醜的灰指甲，怎麼會找上門，又該怎麼辦？今天，知妹就來說道說道。
“灰指甲”其實是由真菌感染導緻的，最常見的是皮癬菌（蘇丹毛癬菌和紫色毛癬菌）[1]。
這些皮癬菌喜歡吃指（趾）甲裡的一種角蛋白。
是以如果它們定居在我們的指（趾）甲上，并以此為食，就會破壞甲闆，産生一些碎屑堆積在甲闆下，讓指（趾）甲變得肥厚、變黃、變暗，好好的指甲就變成了灰指甲了[2.3]。
灰指甲不僅不好看，還會自身傳染，并向周圍的皮膚播散，甚至傳染給其他人。
如果不治療，灰指甲可以從一個指（趾）甲蔓延到另一個，并從一個角落侵犯到整個指（趾）甲。
一旦指（趾）甲整個都毀損完了，就很有可能再也長不出好的來了，是以，如果指（趾）甲看着不對，一定要及時去看醫生，進行專業診治。
當然，它的傳染性也不像大家想的那麼強，很少通過直接的接觸傳播[4]，比如短暫地握個手，通常是不會傳染的。
但要是長時間、密切的接觸，或指（趾）甲有微小的損傷，比如共用毛巾、拖鞋、一起泡腳、美甲消毒操作不合格等，就可能傳染。
1.老年人
上了年紀，指（趾）甲也會跟着變老，變得幹燥、脆弱，容易産生創口，這就給真菌提供了很好的侵入口。
老年人外周血液循環變緩、免疫狀态欠佳，且更容易患糖尿病等疾病，也會增加得灰指甲的風險[4]。
2.患有手癬、足癬
如果已經有手癬、足癬（腳氣）了，說明皮癬菌已經長期居住在皮膚上了，它們“吃”了皮膚的角蛋白，還可能播散到指（趾）甲并入侵，繼續“飽餐”[5,6]。
手足癬
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3.指（趾）甲剪太短、喜歡咬指甲
剪指甲看似簡單，咔嚓下刀就可以了，但卻是個技術活兒。
如果指甲剪得太短，容易讓旁邊的肉長進去，形成嵌甲，産生傷口，進而增加感染的風險。
還有些人，有事沒事就喜歡咬指甲，把指甲啃得坑坑窪窪，還容易咬破皮，這都會給真菌感染創造機會。
外用療法[2,3,12]
（1）打磨指（趾）甲。非專業人士千萬别用刀片，否則很容易出血，感染其他疾病。可以試試用指甲锉磨薄不規則的壞甲，每兩天磨一次。
（2）外塗藥物。30%冰醋酸或者3%-5%碘酊外塗病甲，每日2次，持續3～6個月以上直至新甲生成為止（塗甲之前注意用溫和藥膏保護甲周的皮膚）。
（3）選用特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑、環吡酮胺酮甲塗劑等抗真菌外用藥局部塗抹。
外用治療周期較長，需一直持續到長出正常甲。
口服治療[2,3,12,13]：
适用于多個指（趾）甲。
目前推薦副作用相對較小的藥物主要有特比奈芬和伊曲康唑。
但因為這類藥必須達到真菌所寄生的甲闆處，才能發揮抗菌作用，用藥量大，用藥時間長，用藥期間必須定期複查肝腎功能。
是以，口服藥不能自己随便買來吃，一定要在醫生指導下正規、足量、足療程地治療，才能治好灰指甲又不傷身。
灰指甲的治療有多種方法，還可以用雷射、光動力療法、拔甲等療法[14,15]。
但是，拔甲比較痛苦，而且比較難護理，通常醫生都是最後才考慮，大家也别太擔心看了醫生，就必須拔甲。
隻要認真遵從醫生的建議，到了夏天，一定可以穿上美美的露趾涼鞋！
審稿專家
王曉彥| 首都醫科大學附屬北京天壇醫院皮膚科主任醫師
參考文獻
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