HPV疫苗免費接種工作會否在更大範圍内推廣？

2020年以來，為适齡女孩免費接種HPV疫苗工作在大陸多個地方取得新進展，并在今年呈現加速推進之勢。

今年地方“兩會”期間，安徽、湖南、河北等地多位代表委員建議在全省範圍内推進适齡女性HPV疫苗免費接種。今年全國兩會上，為适齡女孩免費接種HPV疫苗會否在更大範圍内得到有力推廣等相關話題或将成為全國人大代表、全國政協委員關注的重點。

事實上，澎湃新聞記者注意到，今年全國兩會前夕，已有部分代表委員為推進适齡女性HPV疫苗免費接種工作發出呼籲。

譬如，全國人大代表、成都經典彙文化科技有限公司藝委會辦公室主任徐萍說，“我今年要帶到全國兩會的建議，是要普及和推廣國産二價宮頸癌疫苗适齡女性自願免費接種。”

據四川釋出用戶端報道，徐萍表示，這個建議其實是來源于日常自己在社群裡走訪參加調研活動、搜集意見建議時發現的問題。

她調研發現，在大陸，城鄉婦女宮頸癌發病率與死亡率呈逐年上升和年輕化趨勢，且費用較高，因病緻貧、因病返貧的現象時有發生。同時，在費用方面，至今全球有104個國家将HPV疫苗接種納入計劃免疫，即可以給特定年齡女性免費接種，但在大陸目前僅少部分城市啟動了免費接種項目，全覆寫面狹窄，亟待有力推廣。

是以，她建議将二價HPV疫苗納入免疫計劃，以13歲～15歲女生為重點實施自願免費接種對象，由衛健委、婦聯、教育、财政等相關部門協同制定實施方案，有序普及接種，盡快使全體女性受益。

另外，全國政協委員、甘肅省社會科學院社會學研究所所長馬東平今年準備送出提案，呼籲為西部地區困難家庭适齡女性免費接種HPV疫苗。

宮頸癌是女性高發惡性惡性良性腫瘤，是世界範圍内公認的威脅女性健康的主要“殺手”，位居全球女性癌症發病率和死亡率第4位，在大陸發病率和死亡率呈逐漸升高和年輕化趨勢。宮頸癌源于高危型HPV病毒持續感染，是唯一病因明确、可防可控的癌症。

接種HPV疫苗是預防宮頸癌的有效措施之一。世界衛生組織（WHO）在關于宮頸癌的立場檔案中，提出接種疫苗對預防疾病的重要性；在《加速消除宮頸癌全球戰略》亦指出，消除宮頸癌主要有三個關鍵措施：疫苗接種、篩查和治療，提出到2030年實作90%的女孩在15歲前接種HPV疫苗的目标。

目前，HPV疫苗在大陸尚未納入國家免疫規劃或醫療保險覆寫範圍，按照自費自願的原則接種。不過，自2020年以來，内蒙古鄂爾多斯市、福建省廈門市、山東省濟南市、廣東省、四川省成都市、江蘇省無錫市和連雲港市連雲區等地已陸續開展或宣布即将開展适齡女孩HPV疫苗免費接種工作。在網友的評論中，這項惠民舉措被溫情地稱作“一座城市的禮物”。

另外值得一提的是，今年以來，多地迅速推進适齡女孩HPV疫苗免費接種工作，包括河南省鄭州市、河北省石家莊市、海南省、重慶市、福建省、四川省綿陽市、山東省德州市臨邑縣在内的多個地方近期陸續宣布即将開展适齡女孩HPV疫苗免費接種工作。

HPV疫苗接種最全攻略

什麼是HPV疫苗？

HPV疫苗要不要打？

我現在30歲了，能打幾價的HPV疫苗呢？

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1.什麼是HPV疫苗呢？

HPV即人乳頭瘤病毒（human papilloma virus）的簡稱，研究證明，高危型的人乳頭瘤病毒持續感染，尤其HPV16、18型感染是宮頸癌發生發展最重要的緻病因素,是以也将HPV疫苗稱作宮頸癌疫苗。目前，已上市的HPV疫苗根據其可預防的HPV型别不同，分為二價HPV疫苗、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗。

2.二價、四價和九價HPV疫苗有什麼差別呢?

二價HPV疫苗含有HPV16型和18型；四價HPV疫苗含有6、11、16和18型；九價HPV疫苗含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型。但三種疫苗都可針對上述高危型HPV，預防HPV相關疾病，都可以對抗HPV16型和18型感染，并且效果非常顯著。四價HPV疫苗與二價相比，還能預防HPV6和11引起的生殖器疣，九價HPV疫苗将預防宮頸癌的比例從70%提高到90%。

目前，世界衛生組織關于HPV疫苗立場檔案，對三種疫苗的推薦沒有偏好。市民可根據疫苗種類、價格，結合自身年齡條件進行自願自費接種。

3.二價、四價和九價HPV疫苗對接種年齡有什麼要求呢?

目前大陸大陸境内準許的接種年齡為：

二價HPV疫苗：适用于9～45歲的女性，接種流程按第0、1、6月各接種1劑，共3劑；亦有疫苗品種對9-14歲的女性，接種流程按第0、6月各接種1劑，共2劑。

四價HPV疫苗：适用于9～45歲女性，接種流程按第0、2、6個月各接種1劑，各接種1劑，共3劑。

九價HPV疫苗：适用于16～26歲的女性，接種流程按第0、2、6月各接種1劑，共3劑。

二價、四價、九價HPV疫苗差別一覽表

4.已經接種完二價、四價HPV疫苗，還可以打九價HPV疫苗嗎？

目前尚無臨床資料支援九價HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。世界衛生組織關于HPV疫苗立場檔案，對三種疫苗推薦沒有偏好。從公共衛生角度而言，二價、四價和九價疫苗在預防宮頸癌（主要由HPV16和HPV18導緻）方面可以提供相當的免疫原性和保護效力，根據現有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

按照九價HPV疫苗說明書，如果有人接種完3劑四價HPV疫苗，還想接種九價HPV疫苗，則至少間隔12個月後才能接種，且接種劑次為3劑。

5.接種過一針或兩針的二價或四價HPV疫苗，可以改為接種九價HPV疫苗嗎？

2016年美國免疫政策實施咨詢委員會（ACIP）推薦，如果以四價或二價HPV疫苗開始接種程式，餘下劑次可以換用九價HPV疫苗以完成整個接種程式，但根據世界衛生組織2017年關于HPV疫苗立場檔案，有關三種HPV疫苗互換使用的安全性、免疫原性或效力的資料十分有限。這些疫苗在特性、組分和适應症方面各不相同；另外，四價和九價HPV疫苗使用說明書也專門指出，目前尚無臨床資料支援九價HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。是以，即使有多種價次的HPV疫苗選擇，也應努力做到統一接種程式，各劑次使用同一種疫苗。

6.接種了HPV疫苗就不會得HPV引起的疾病了？

衆所周知，沒有一種疫苗可以起到100%的保護效果。

所有的HPV疫苗對16和18型别HPV（約占70%）可提供高水準的保護。HPV疫苗對一些非疫苗包含的型别也提供一些交叉保護。

九價HPV疫苗将預防宮頸癌的比例從70%提高到90%，但未能覆寫所有高危HPV型别；另外預防接種疫苗也可能存在免疫失敗的情況。是以，九價HPV疫苗也不能100%預防所有HPV引起的感染或疾病，接種疫苗後的宮頸癌篩查應該照常進行。

7.HPV疫苗的保護效力可以維持多久？接種完一個程式的三針就可以了嗎？以後還要補打嗎？

二價和四價HPV疫苗接種後12年、九價HPV疫苗接種後7.6年，疫苗相關型别的抗體陽性率仍＞90%，且未發現相關癌前病變。模型預測可維持20-50年。

世界衛生組織關于HPV疫苗立場檔案中，沒有推薦再次接種即加強免疫的建議。

8.有過性生活的女性還可以接種HPV疫苗嗎？

HPV感染并不是疫苗的禁忌症。随着年齡增長暴露于HPV的風險升高，特别是随着性生活開始後暴露于HPV的風險更為顯著，是以，在低齡人群中接種HPV疫苗的獲益會更高。

有過性生活的女性，并不一定感染HPV，隻要在适齡範圍，都可以接種HPV疫苗；有過性生活的女性，即使感染了HPV，适齡範圍的女性接種HPV疫苗，也能預防持續性HPV感染，進而預防相關疾病，也是可以接種HPV疫苗。

9.孕婦和哺乳期女性可以接種嗎？接種疫苗後懷孕怎麼辦？

接種HPV疫苗應該不會影響生育。動物實驗中沒有發現接種HPV疫苗對生殖、妊娠、胚胎發育等發生直接或間接的不良影響。由于未設立良好的對照研究，作為預防措施，不推薦孕婦接種HPV疫苗。妊娠期間應避免接種HPV疫苗。

在臨床試驗中，尚未觀察HPV疫苗誘導的抗體經母乳分泌情況，但由于許多藥物可經母乳分泌，是以，哺乳期婦女應慎用。

若女性已經或準備妊娠，建議推遲或中斷接種，妊娠期結束後再進行接種。

10.HPV疫苗接種後有無副作用？

出現副作用的案例極少，症狀也較輕微，如注射部位出現紅疹、腫脹及疼痛。比較嚴重的副作用包括：發燒、惡心、暈眩，肌肉無力及麻痹；但與其他疫苗一樣，利大于弊。

11.接種九價HPV疫苗之前要不要先做HPV檢測？

不需要。人體感染HPV病毒是一個動态過程，接種前沒有必要進行HPV檢測。

12.超過26歲為什麼不能接種九價HPV疫苗？

由于九價HPV疫苗在内地獲批上市前臨床試驗所選擇的人群為年齡16歲～26歲女性，目前尚無26歲以上年齡人群接種九價HPV疫苗有效性的臨床資料。是以，目前26歲以上的女性在内地尚不能接種九價HPV疫苗。

來源：預防界

資料來源：澎湃新聞、廣西疾控、珠海疾控