感謝丁香達人@醫事觀察的分享
有位患者，口服阿托伐他汀鈣 10 年都沒事，卻在患肺炎 3 天後發生了肝衰竭。
這位患者年僅 45 歲，但是口服阿托伐他汀鈣卻有 10 年時間了。
患者：男，45 歲
簡要病史：患者 10 年前因單眼突然失去視覺就診，當地醫院診斷「1. 腦梗死 2. 高血脂」，予正常對症治療 2 周，控制尚可，期間未發現高血壓、糖尿病等基礎疾病。
囑：戒煙戒酒，定期口服阿托伐他汀鈣片、腸溶阿司匹林。定期複查血正常、肝腎功能等。
堅持複查，卻突然肝衰竭？
10 年前，阿托伐他汀鈣片是最好的降血脂藥物，同時能夠穩定動脈斑塊，對預防血栓有很好的作用。
阿托伐他汀鈣主要在肝内代謝，雖然降脂效果很好，但是有可能引起嚴重的肝損傷和橫紋肌溶解。這個跟個人體質有很大關系，出現的機會不大，但是後果比較嚴重。
患者出院後遵囑執行，在本次發病半年前，複查肝功能也提示正常。患者已戒酒 10 年，也無肝炎病史，怎麼就突然肝衰竭了？
自行服用阿奇黴素，差點要了命
3 天前，患者因發熱、咳嗽就診我院，予胸片、血正常等檢驗檢查後，考慮「肺炎」。醫生建議住院治療，患者拒絕。
回家後，患者自行服用阿奇黴素片，第一天口服兩片，以後每日口服一片。
服藥後第三天，患者突然出現惡心、嘔吐，右上腹痛，全身皮膚、粘膜黃染，尿液呈濃茶色。遂至醫院就診，檢查發現轉氨酶、膽紅素嚴重升高，尿素氮、肌酐、血氨均升高。
雖然積極治療，但各項名額仍在逐漸升高，考慮「進行性肝壞死」。
入院後第三天，患者出現精神症狀，表現為驚慌失措，遂即意識不清。
立即予人工肝支援治療，清除血中的有害物質，終于把患者從死亡線上救了回來。
常用藥誤區
他汀類降脂藥主要經過肝髒代謝，代謝的時候需要一種叫做 CYP3A4 的酶來加速代謝。沒有這種酶也可以代謝，但是這種酶卻可以将代謝過程加速上千倍。而阿奇黴素卻可以抑制這種酶，這樣會導緻他汀類藥物在體内代謝減慢上千倍，導緻藥物蓄積。他汀類藥物的副作用和它在體内的濃度有很大關系，是以才出現了這麼嚴重的後果。
常用的他汀類藥物有 7 種，分為三代。抗生素也是分很多種的，當他汀類藥物碰上其他常用藥物，其中的用藥禁忌你都知道嗎？連水果可能也會影響代謝！