1型糖尿病治療新選擇？試驗發現：重塑腸道菌群可改善免疫系統

▎藥明康德内容團隊編輯

“1型糖尿病是一種終生的自身免疫性疾病，一般無法治愈，患者需要依賴胰島素治療。是以，他們可能會出現危及生命的晚期炎性并發症，如腎衰竭、神經系統和心血管疾病。”悉尼大學（University of Sydney）的聯合首席副教授SoniaSaad指出。

面對如此棘手的疾病，先前有科學家發現：1型糖尿病患者的腸道菌群發生了改變，是以他們糞便和血液中的短鍊脂肪酸含量也相對較少。那改善患者的腸道菌群，是否有利于1型糖尿病的治療？

截圖來源：Microbiome

近期，發表在《微生物組》（Microbiome）的研究表明，服用植物性食品補充劑可以改善1型糖尿病患者的腸道菌群，這可能會增加短鍊脂肪酸的産生、進而增強免疫系統的功能，這在1型糖尿病的預防和治療中扮演着重要的作用。

腸道内的短鍊脂肪酸是由膳食纖維經結腸内的厭氧菌酵解産生，他們不僅是腸道内微生物及腸上皮細胞的能量來源，還具有重要的生理功能，如可以促進細胞生長、降低結腸内環境的pH值、減少有害菌的生長、降低腸道發炎反應、提高腸道上皮屏障功能等。總而言之，短鍊脂肪酸在維持機體穩态及生理代謝正常中發揮着不可替代的作用。

該研究是一項單臂試點試驗，研究者共收集了18位患者的有效資訊。這些參與者的年齡在18歲至45歲之間，臨床診斷1型糖尿病至少有6個月，HbA1c≤8.5%且疾病管理穩定。所有參與者每天除了正常飲食外，還會額外補充兩次HAMSAB補充劑（這是一種乙酰化和丁酰化的高直鍊玉米澱粉），總共補充6周。為了提高耐受性，參與者從每天10克開始補充，以後每48小時增加10克，直到達到每天40克。

研究者在第0周、第3周、第6周和第12周時，分别對所有參與者進行了4次随訪。參與者需要完成飲食日記、被采集血液、尿液和大便樣本，以便研究者分析他們的血清尿素、肌酐、電解質、肝功能測試、胰島素、尿白蛋白和短鍊脂肪酸等；并通過宏基因組測序和資料處理，分析補充HAMSAB補充劑後患者腸道内的微生物群、免疫表型和發炎名額等随時間的變化及其關聯。

分析後研究者發現，補充HAMSAB補充劑可重塑患者的腸道微生物群并顯著影響免疫系統。論文中指出：該試驗提供了必要的資料，如果有效，抗炎飲食HAMSAB幹預應該是一種廣泛接受、非侵入性的的方法，可以在新診斷的1型糖尿病患者或疾病高危人群中，穩定胰島B細胞功能。但是研究也有一定的局限性，比如幹預時間太短了，需要一項長期的安慰劑對照試驗。

該研究的第一作者、悉尼大學（University of Sydney）醫學與健康學院Kirstine Bell博士指出：“雖然服用植物性食品補充劑後血糖控制和胰島素的需求總體上沒有改變，但是短鍊脂肪酸濃度最高的參與者，在補充後表現出了最好的血糖控制。”

該研究的通訊作者、莫納什大學（MonashUniversity）的Eliana Mari o教授指出：“使用這種補充劑更長時間并在疾病早期開始服用，可能會阻止免疫攻擊、保護胰島B細胞并改善葡萄糖調節。對于許多患有1型糖尿病或其他自身免疫性疾病的兒童來說，這種膳食補充劑代表了一種安全且易于使用的替代療法。此外，随着臨床試驗的進行，它還可以降低心血管疾病等後續發炎并發症的風險。”