在臨床和生活中，大家通常會聽到治療腎癌的最有效方法是手術切除腎髒，是以，大多數人的潛意識裡都認為，一旦患上腎癌，腎髒就保不住了。那麼，事實真的是這樣嗎？
腎癌手術=腎全切嗎？
針對腎癌的手術通常也分為根治性腎切除術（即腎髒全切手術）和保留腎機關的腎癌切除術（即腎部分切除術/保腎手術），能不能在切除惡性良性腫瘤的同時把腎髒保住，與醫生的手術經驗、惡性良性腫瘤的分期、大小、位置以及患者合并疾病等諸多因素有關。
01 惡性良性腫瘤分期及大小
按照國際分期标準，一般來講T1、T2期屬于早、中期腎癌，惡性良性腫瘤大多在7厘米以下大小。
通常長在外周的直徑4厘米以内的腎惡性良性腫瘤，是可以做保腎手術的；
直徑在4厘米~7厘米的惡性良性腫瘤，沒有長到腎髒周圍或腎髒内部的患者，找手術經驗豐富的醫生，也可以考慮做保腎的手術；
T3及以上分期的惡性良性腫瘤，表示惡性良性腫瘤已經侵犯腎髒周圍或腎髒内部，屬于局部晚期，通常會選擇根治性的腎髒全切手術，但是對于非常有經驗的醫生，某些情況下是可以做10厘米大小腎惡性良性腫瘤保腎手術的，也有相應的成功案例。
關于腎癌的詳細分期，可以參看“北腫杜鵬”公衆号前期釋出的文章腎惡性良性腫瘤分期搞不清？一文讓你秒懂！
02 惡性良性腫瘤位置
長在腎髒偏外側的惡性良性腫瘤比較适合做保腎手術，切除以及縫合時相對操作友善，對大部分腎髒影響不大。
而長在腎髒内部沒有往外生長的惡性良性腫瘤，或者長在腎血管旁的惡性良性腫瘤，比如腎門惡性良性腫瘤，保腎的難度就比較大，需要醫生有豐富的手術經驗以及準确的判斷，如果切掉惡性良性腫瘤後剩餘腎髒不能保證腎功能的話，也需要做腎全切手術。
03 合并症
當患者有高血壓、糖尿病、心髒病或其他腎髒疾病，導緻正常腎髒功能異常時，如果全切掉患惡性良性腫瘤一側的腎髒，那麼未來另一側腎髒功能可能不足以維持患者正常的生理需要。
這種情況下通常建議盡可能行保腎手術。而合并動脈血管疾病，比如腎動脈狹窄，強行做保腎手術後不能保證留下的腎髒有足夠的腎功能，則建議選擇腎髒全切手術。
另外，如果患者本身就隻有一個有功能的腎髒，例如先天性一側腎萎縮或因其他疾病已切除一側腎髒等情況。唯一的腎髒得了腎癌，應該盡可能選擇保腎手術，否則全切後患者沒有了腎髒，需靠透析生活。
對于需要做根治性腎切除術（即腎髒全切手術）的患者，也不必過于擔心，醫生都會在切除惡性良性腫瘤的同時，盡可能地幫助患者保留腎髒功能，最大限度地確定患者術後生活品質。