咳嗽分寒熱，治療不當易起反效果

河南省兒童醫院 付芸芸

立春之後，天氣依舊寒冷，孩子們出門瘋跑一圈後，不停咳嗽，每一聲“咳咳咳”都牽動着家長的心。長期劇烈咳嗽可導緻呼吸道出血，很多家長擔心孩子咳出肺炎、氣管炎，可是針也打了、藥也吃了，卻還是止不住地咳，這到底是怎麼回事？

兒童咳嗽以外感咳嗽為主

一個簡單的咳嗽症狀，其實包羅萬象。《黃帝内經》中講“五髒六腑皆能令人咳，非獨肺也”。從中醫的角度來說，咳嗽大體上可以分為外感咳嗽、内傷咳嗽。

兒童咳嗽以外感咳嗽為主，冬季是外感疾病的高發期，很多得了外感疾病的孩子都有咳嗽的症狀。外感咳嗽大多起病急、病程短，常伴發熱、鼻塞流涕、咽痛等表證。外感咳嗽的辨證又以風寒、風熱、風燥為主，早期多屬實證。

外感咳嗽如何治療

外感咳嗽以祛邪利肺為治療原則，根據邪氣風寒、風熱、風燥的不同，應分别采用疏風、散寒、清熱、潤燥的方法進行治療。

孩子外感咳嗽，最重要的是辨識寒和熱，因為這兩種症狀的治療方法大相徑庭。寒咳主要是風寒侵襲造成的，多見于春季和冬季。熱咳主要是風熱犯肺引起的，多見于夏季和秋季。采用錯誤的方法治療無益于康複，還有可能加重病情。

寒咳的特點是咳聲重濁、氣急、咽喉癢、痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛、惡寒發熱、無汗等症狀，舌苔白，脈浮或浮緊。寒咳的治療原則以疏風散寒、宣肺止咳為主。治療可選用三拗湯合止嗽散，不宜使用寒涼清熱之品。

熱咳的症狀主要是咳嗽咳痰不爽、痰黃或黏稠、喉燥咽痛，常伴惡風身熱、頭痛肢楚、鼻流黃涕、口渴等表熱證，舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。熱咳的治法是疏風清熱、宣肺止咳，可使用桑菊飲一類的方藥清熱宣肺。

燥咳。除了寒熱咳嗽以外，在兒科中，燥咳也常能見到。燥咳的症狀是喉癢幹咳，無痰或痰少而粘連成絲、咳痰不爽，或痰中帶有血絲、咽喉幹痛、唇鼻幹燥、口幹，常伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質紅幹而少津，苔薄白或薄黃，脈浮。治法是疏風清肺、潤燥止咳。用桑杏湯一類的方藥疏風潤燥止咳。

咳嗽的治療，除直接治肺外，還應從整體出發治脾、治肝、治腎等。咳嗽是人體祛邪外達的一種病理表現，治療時絕不能單純見咳止咳，必須按照不同的病因分别處理。