楊柳依依 百花盛開
這個五一假期
你的朋友圈是不是被滿滿的踏青、賞花刷屏了
卻還有一群“小可憐”
白天稍微“嗨”了點
夜晚卻“咳咳咳”個不停
感冒了？NO!
浙江大學醫學院附屬第一醫院急診科
就送來了咳“暈”過去的病患
還有人胸悶氣短、呼吸困難
一查，統統是中招“哮喘”了！
咦？《春嬌與志明》中的春嬌
《隐秘的角落》中的普普
《金枝欲孽》裡的爾淳
美劇《生活大爆炸》裡的Leonard
在哮喘發作時
是不是都要捂住胸口、氣急喘息、面色蒼白
然後從口袋裡摸出小藥瓶狂噴麼？！
反複慢性咳嗽和胸悶怎麼也是哮喘？
5月3日，是世界哮喘日
呼吸内科專家有話說！
咳嗽總是不見好
一次昏厥，妙齡女查出哮喘
29歲的杭州人小美（化名），被咳嗽折磨了小半年。與同齡人相比，小美的身體不算強健，一直大病沒有、小病不斷，尤其是每逢換季，過敏性鼻炎、荨麻疹不自覺就會找上門，還非常容易感冒咳嗽，病情經常反複。據她回憶，從2021年國慶節時，和男朋友一同去三亞旅行得了重感冒之後，這個“後遺症”反複出現、一直沒能好利索。
當時的重感冒讓她高燒、咳嗽、鼻塞，折騰了好久才康複，但咳嗽卻一直斷斷續續地沒痊愈。期間，她還自己給自己當“醫生”，吃了點“蓮花清瘟”“川貝枇杷膏”，但是效果不明顯，她的咳嗽仍舊反複發作。
“每天早上起床後，我明顯感到嗓子又幹又癢，控制不住要咳嗽好久；中午會稍稍好轉，晚上咳嗽又加重起來，有時咳得停不下來，半夜甚至會把自己咳醒，整夜整夜睡不好。”
為此，小美輾轉社群醫院、中醫門診部，但胸片和肺部CT檢查都顯示沒有問題。最近杭州的天氣像是随時會變臉的孩子，氣溫忽高忽低，又滿城花粉柳絮，小美的咳嗽更加嚴重，一天清晨，一陣劇烈咳嗽之後，她竟一下子暈倒在地，雖然幾秒鐘之後已經轉醒，吓得男朋友緊急将她送來浙大一院。
“你的咳嗽可不是什麼感冒‘後遺症’，有可能是咳嗽變異性哮喘。”接診的浙大一院呼吸内科姚一楠副主任醫師覺得這“詭異”的反複咳嗽絕沒有那麼簡單，随後對小美進行的支氣管舒張試驗（通過測定患者吸入支氣管擴張劑前後FEV1的變化來判斷氣道阻塞的可逆性，臨床上主要用于診斷支氣管哮喘）為陽性，證明了專家的猜想。病根找到了，姚一楠副主任醫師為小美量身定制了緩解咳嗽變異性哮喘的治療方案，一段時間過去，她的咳嗽大大緩解，還需要定期複查随訪，來控制哮喘。
“臨床上，我們時不時會遇到這類沒有典型氣喘表現的哮喘患者，他們往往被反複的慢性咳嗽困擾，卻一直當做感冒或支氣管炎治療，使用一般的化痰止咳藥物效果大多不佳。”專家介紹，這類患者有的甚至輾轉多家醫院、好幾年才查出病因，哮喘發作時，因為缺氧，會導緻二氧化碳過度地排出，引起呼吸性堿中毒，呼吸肌疲勞以及呼吸性酸中毒，甚至引發心跳驟停或呼吸衰竭，會有生命危險。
盡管隻有咳嗽這一個主要症狀，但咳嗽變異性哮喘如果不及時幹預治療，會控制不佳，愈發嚴重。是以，早期診斷和治療，對預防哮喘病十分重要。
胸悶氣急，誤以為是肺栓塞
“罪魁禍首”又是哮喘
40歲的阿勇（化名）家在金華，身高1.7米的他，體重約150斤，屬于微胖人士。大概2月以來，隻要活動量稍微大一點，他就會呼吸困難，喘不過氣。每次休息幾分鐘就好了，阿勇一直以為是戴口罩憋的，并沒有放在心上。但自此之後，從不吸煙的阿勇聞到煙味就咳嗽，油煙、油漆味道也讓他受不了。
随着時間推移，他的情況逐漸嚴重起來，半個月前，阿勇睡覺開始出現憋喘，“像是要死掉一樣呼吸困難”，不僅如此，由原來活動時會胸悶氣急發展到坐着、躺着都感覺透不過氣。憋喘會在下午和夜間反複發作，最長持續近2個小時。
“一到下午，口罩根本沒辦法戴，因為一戴上仿佛就要窒息。”2月27日晚飯結束後，阿勇下樓稍微活動活動，沒想到不到10分就出現胸悶氣急，“瀕死感”再次襲來，家人連忙将他送到當地醫院急診科，當地醫院開始以為是“肺栓塞”，但是肺動脈CTA卻未見明顯異常。
每經曆一次透不過氣，沒查出個是以然的阿勇都愈發害怕。經過多方打聽，他來到了浙大一院呼吸内科查找病因，細心的醫生通過肺動脈CTA、肺灌注顯像等檢查明确阿勇并非“肺栓塞”，而後的肺功能、氣道激發試驗、呼出氣一氧化氮測定等一系列檢查，最終捉出了罪魁禍首——以胸悶為唯一表現的變異型哮喘。
經過一段時間的住院對症治療，阿勇胸悶氣急的情況明顯好轉，出院後還要定期複查、遵醫囑服藥預防哮喘的急性發作。專家介紹以胸悶為唯一表現的變異型哮喘可發生于任何年齡段，當胸悶持續或反複發作≥8周，且以胸悶為唯一或主要的臨床表現，發作時雙肺聽診無哮鳴音，X射線檢查和胸部CT檢查卻無明顯器質性改變。
大陸有3000萬名以上哮喘患者
面對哮喘，這些誤區要不得
支氣管哮喘簡稱“哮喘”，是一種慢性呼吸道疾病。發作時主要表現為反複發作的喘息、氣急。
“哮喘發作有一個很典型的特點，尤其喜歡在夜裡或者淩晨發作，一般常常集中在淩晨2-6點。”專家介紹，哮喘的發病機理十分複雜，是具有多基因遺傳傾向的疾病。具有哮喘易感基因的人群發病受環境因素的影響較大，環境因素如下：
1
過敏原性因素
室内過敏原如塵螨、家養寵物、蟑螂；室外過敏原如花粉、草粉；職業性過敏原如油漆、飼料、活性染料；食物如魚、蝦、蛋類、牛奶；藥物如阿司匹林、抗生素。
2
非過敏原性因素
如大氣污染、吸煙、運動、肥胖等。常與接觸變應原、冷空氣、實體或化學性刺激以及上呼吸道感染、運動等有關。
據不完全統計，大陸現有哮喘患者超3000萬，其中過敏性哮喘占據了成人哮喘的50%以上，兒童哮喘更是高達80%以上。不同的人患哮喘的程度是不一樣的，有的程度很輕，有的程度很重，不同程度造成的危害不同：
哮喘的危害
1
哮喘可能會造成呼吸衰竭。
2
哮喘可造成氣胸。哮喘急性發作時因肺泡内壓力增高，對于有肺大泡或嚴重肺氣腫的患者，有時會導緻肺泡破裂。
3
哮喘可造成哮喘猝死。哮喘大發作時病情危重、進展迅速，導緻嚴重的呼吸衰竭、體内酸中毒、水電解質紊亂等情況，少數患者可在數小時甚至數分鐘内出現呼吸心跳驟停，導緻猝死。
作為世界最常見的慢性疾病之一，哮喘急性發作起來極有可能威脅生命，十幾分鐘甚至幾分鐘就會危及生命。是以面對哮喘，這些誤區要不得：
1
哮喘不能斷根，反正是治不好了
成人哮喘即使很難徹底根治，但規範治療也可以讓症狀消失，并盡可能規避掉更加嚴重的後果。
2
哮喘是傳染病
哮喘并不是傳染病，更不會傳染。不過需要注意的是，普通感冒與流感也可能導緻哮喘發作。
3
哮喘患者不能運動
隻要哮喘得到很好地控制，完全是可以運動的。美國遊泳健将菲爾普斯、我們人見人愛的傅園慧都患有哮喘。
4
症狀好轉就停藥
目前哮喘的治療以吸入激素為基礎。很多哮喘患者感覺症狀減輕了，就擅自減藥或停藥，往往造成病情得不到很好控制而反複發作，甚至病情逐漸加重。更不能用急救藥代替日常控制藥。
NO.1
小貼士
支氣管哮喘患者首先得避開過敏源，按醫囑用藥，并随身攜帶藥物，老年哮喘患者最好不要獨居，如果有嚴重病症，還請前往正規醫院及時檢查就診。若發現身邊的哮喘患者突然嚴重發作：
1
保持空氣新鮮，将病人搬到一個通風比較好的地方或者把門窗打開。
2
争分奪秒撥打120急救電話，與120醫生保持聯系，以擷取專業化的指導。
3
清理患者口鼻分泌物嘔吐物，保持呼吸道通暢。解開患者衣扣，使其保持直立位或坐位，有利于呼吸，不要強迫斜卧或躺下。
4
若患者出現心髒驟停等現象，就需要進行CPR心肺複蘇操作。