【心衰患者如何選用利尿劑】
利尿劑在心衰治療中起關鍵作用，常用的利尿劑有袢利尿劑和噻嗪類。
袢利尿劑增加尿鈉排洩，可達鈉濾過負荷的20%~25%，且能加強遊離水的清除。相反作用于原曲腎小管的噻嗪類，增加尿鈉排洩的分數僅為鈉濾過複合的5%~10%，并減少遊離水的清除，且在腎功能中度損害時就失效。
是以袢利尿劑，如呋塞米或托拉塞米是多數心衰患者的首選藥物，特别适用于有明顯液體潴留或伴有腎功能受損的患者。
呋塞米的劑量與效應呈線性關系，故劑量不受限制。噻嗪類僅适用于輕度液體潴留伴有高血壓而腎功能正常的心衰患者。氫氯噻嗪100mg/d，已達最大效應，再增量亦無效。
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