前段時間，知妹收到了一位朋友的消息：一向注重健康、年年體檢的她，最近查出了乳腺癌……
好在發現及時，及早做了手術，手術也比較成功。但她還是想不通：為什麼年年體檢，卻沒查出乳腺癌？
這篇知妹就來說說：正常體檢，能查出乳腺癌嗎？
早期乳腺癌，本身就很難發現。
乳腺癌的早期症狀并不明顯，不疼不癢，也不影響吃喝。就算按時進行乳房自檢，早期乳腺癌可能也摸不出明顯的包塊[1]。
是以，想要及時發現乳腺癌，最高效的做法就是規範檢查。
普通體檢，能查出乳腺癌嗎？
如果沒有針對性篩查乳腺癌的項目，真的不一定。
比如，普通體檢一般隻檢查正常的項目，包括：一般檢查（身高、體重、血壓、脈搏、腰圍）、内外科檢查、腎功能、血脂、血糖、血正常、尿正常、肝功能、正常心電圖、胸部正側位片、肝膽脾胰雙腎超聲等。
也就是說，如果你的體檢隻是普通的體格檢查，也許沒有包含“針對乳腺癌”的單項篩查。隻拍胸部正側位片，是很難查出乳腺癌的。
一些針對女性的專項體檢中，會包含乳腺超聲（B超）檢查，這個檢查确實能幫助檢查乳腺癌，但對一些人來說，隻通過B超來篩查乳腺癌是不夠的。
是以，體檢不在于“查得勤”，而在于“項目對”。如果想要及早發現乳腺癌，得有針對性地進行篩查的項目。
目前，“B超+钼靶”是篩查乳腺癌的最佳組合[2,3]。
B超具有無創、安全、檢出率高的優點。
钼靶檢查，會受到低劑量X射線的輻射，年輕女性乳房緻密，是以小于39歲的女性正常查體不主張做钼靶檢查。
當然，如果B超發現問題，可再做钼靶檢查進一步确認。對于年齡大于45歲的女性，可以選擇每1~2年做一次钼靶檢查。
具體怎麼做，多久查一次，你可以參考下面這張圖[2]：
至于體檢套餐裡一些号稱“能檢查出乳腺癌”的體檢項目，還真不一定靠譜。比如下面這3個：
1
“一滴血測癌症”？容易錯，還不準
很多體檢機構宣稱，通過指尖采血，就能發現早期癌症。
指尖采血的血量少，隻含有極其微量的惡性良性腫瘤資訊。而且，不斷對微量的基因片段擴序，放大檢測信号，容易出錯，正常細胞釋放進入血液的基因片段也可能幹擾結果。
就算是陽性，也很難确定是不是真的有癌、來自哪個部位、怎麼去幹預。是以，這項檢查也不一定靠譜。
2
CT：對乳腺不敏感
一些體檢機構，可能會推薦用CT篩查乳腺癌。
（來源：某體檢網站截圖）
但用CT來檢測乳腺癌，檢出率并不高。因為 CT 對乳腺癌的檢測靈敏度不高，對乳腺的特異性也不強。這個檢查沒有成熟資料支援，目前沒必要做。
3
紅外線：靈敏度低，誤差大
盡管很多地方都把“紅外線檢查”列入了乳腺檢查的清單，但對于乳腺癌篩查來說，紅外線檢測不是國際标準。
一方面，機器的性能不足、靈敏度偏低、誤差較大，另一方面，醫生的主觀判斷強，現在的大醫院裡都已經不用這個方法做檢測。
下圖是一位乳腺癌患者的乳腺钼靶X線檢查的圖像
▼
你可能還想問：檢查完了，怎麼知道自己的情況呢？
在做完了彩超之後，您會收到一份報告單。就算其他的内容你都看不懂，也可以通過超聲檢查單上“BI-RADS分類”這項結果，初步判斷情況嚴不嚴重。
BI-RADS是通過超聲評估乳腺病變程度的一種分類法，目的是讓超聲醫生對發現的病竈進行規範化的描述，以便于更好地診斷。
BI-RADS分為0~6類，一般來說類别越高，代表乳腺病變惡性的可能性越大[4]。
如果報告中的結果不是“1類或2類”，請一定配合醫生做好後續檢查，或者定期複查。
注意，報告中的“0 類”可不代表一切正常，而是可能暫時無法評估，需要結合其它檢查或者既往影像學檢查的結果來判斷，也需要及時求助醫生。
最後，知妹想說：隻要積極篩查，做到盡早發現，乳腺癌并沒有那麼可怕！
在中國，2005~2009年間，乳腺癌的整體5年生存率是80.9%[5]。
随着篩查發現的早期乳腺癌比例不斷升高、乳腺癌術式改進等原因，5年生存率還在明顯提高[6]。
是以，查出乳腺癌不等于“世界末日”，隻要積極配合治療，大部分乳腺癌都是完全可以戰勝的！
希望看到這裡的你，也能把這篇文章分享給小姐妹，讓更多人積極篩查，遠離乳腺癌。